Острый калькулезный холецистит

В каждой точке аускультации выслушиваются 2 тона. I тон лучше выслушивается у верхушки, II - у основания. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Акцент на аорте. Патологических шумов, раздвоения тонов не выслушивается.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Субъективные данные:

Акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены.

Жалобы на боль в правой боковой области живота колющего характера с иррадиацией в поясничную область справа. Аппетит отсутствует. Отмечает тошноту, в основном по утрам. Беспокоит отрыжка кислым, изжога вне зависимости от приема пищи, вздутие живота. Частота стула - раз в 3-4 дня.

Объективные данные:

Слизистая оболочка полости рта светло - розовая, без высыпаний и трещин. Запах изо рта отсутствует. Язык сухой, обложен. Слизистая зева не гиперемирована, без налета. Миндалины не увеличены. Форма живота округлая.

Перистальтика не нарушена. Асцита нет.

При перкуссии передней брюшной стенки выслушивается тимпанический звук, в области печени и селезенки - бедренный звук. При поверхностной пальпации в правом подреберье наблюдается напряженность и болезненность передней брюшной стенки с эпицентром боли в точке желчного пузыря, желчный пузырь пальпируется, несколько увеличен, незначительно уплотнен. Диастаза прямых мышц живота нет. Пупочное кольцо не расширено.

Поверхностные опухоли и грыжи не пальпируются. Симптомы Георгиевского-Мюсси, Курвуазье, Щеткина-Блюмберга отрицательные. Симптомы Ортнера, Мерфи положительные.

Результаты глубокой скользящей пальпации:

сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая.

слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, болезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая.

поперечная ободочная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 3 см, болезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащая.

восходящая и нисходящая ободочные кишки - пальпируются в виде цилиндра диаметром 2,5 см, восходящая ободочная болезненная.смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащие.

большая кривизна желудка - пальпируется в виде валика на 3 см выше пупка, безболезненная; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; ощущение соскальзывания с порожка.

Перкуссия печени:

Верхняя граница абсолютной тупости печени: по правой окологрудинной линии - ΙV межреберье, по правой по правой среднеключичной линии - V ребро, передней подмышечной линии - VI ребро.

Нижняя граница абсолютной тупости печени: по правой передней подмышечной линии - XΙ ребро; по правой среднеключичной линии - на

,5 см ниже края реберной дуги; по правой окологрудинной линии - на 3 см ниже края реберной дуги; по передней срединной линии на границе верхней и средней трети линии, соединяющей основание мечевидного отростка с пупком.

Левая граница абсолютной печеночной тупости - по левой окологрудинной линии; печеночная тупость выступает вниз за пределы реберной дуги на 1,5 см.

Размеры печеночной тупости: по правой передней подмышечной линии 14 см; по правой среднеключичной линии - 13 см; по левой окологрудинной линии - 10см.

Размеры печени по М.Г. Курлову:

· первый прямой размер (l. media clavicularis) - 12 см.

· второй прямой размер (l. mediana anterior) - 10 cм.

· косой размер - 9 см.

Селезенка не пальпируется.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Субъективные данные:

Болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице, промежности, над лобком нет. Мочеиспускание не затруднено.

Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. Окраска мочи не изменена.

Отеков нет.

Объективные данные:

Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочевой пузырь безболезненный.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...