Острый калькулезный холецистит

Группа крови: 0αβ(I) Rh «+»

УЗИ

Заключение: Хронический калькулезный холецистит. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы.

Общий анализ крови: 6.12.2012 г.

Лейкоциты 10,2 х10*9/л

Эритроциты 3,7 х10*12/л

гемоглобин 102 г/л

Ht 29,3 %

Тр 176 х10*9/л

СОЭ 52 мм/ч.

Э-2%.

П/я-7%.

С/я-77%.

Л-10%.

М -4%.

Заключение: Лейкоцитоз. Анемия. Тромбоцитопения.

Общий анализ мочи:4.12.2012 г.

Цвет светло-жёлтый, прозрачность- мутная, , белок 0,066, , лейкоциты 8-12 в поле зрения, Эр 3-6 в п/з, эпителий 20-25 в поле зрения.

Заключение: Протеинурия. Лейкоцитурия.

Биохимический анализ крови: 4.12.2012 г.

Общий белок- 81г/л,

Мочевина - 46,8 ммоль/л,

Общий билирубин 12,0 мкмоль/л.

Заключение: Повышение уровня мочевины.

VIII. ДИФФЕРИНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Острый холецистит дифференцируют со следующими заболеваниями:

). Острый аппендицит. При остром аппендиците боль не бывает столь интенсивна, и, главное, не иррадиирует в правое плечо, правую лопатку и пр. Также для острого аппендицита характерна миграция боли из эпигастрия в правую подвздошную область или по всему животу, при холецистите боль точно локализуется в правом подреберье; рвота при аппендиците однократная. Обычно при пальпации обнаруживается уплотнение консистенции желчного пузыря и локальное напряжение мышц брюшной стенки. Зачастую положительны симптомы Ортнера и Мерфи.

). Острый панкреатит. Для этого заболевания характерен опоясывающий характер боли, резкая болезненность в эпигастрии. Отмечается положительный симптом Мейо-Робсона. Характерно тяжелое состояние больного, он принимает вынужденное положение. Решающее значение при диагностике имеет уровень диастазы в моче и сыворотке крови, доказательны цифры свыше 512 ед. (в моче).

При камнях в панкреатическом протоке боль обычно локализуется в левом подреберье.

). Острая кишечная непроходимость. При острой кишечной непроходимости боли схваткообразные, нелокализованные. Не бывает повышения температуры. Усиленная перистальтика, звуковые феномены (“шум плеска”), рентгенологические признаки непроходимости (чаши Клойбера, аркады, симптом перистости) отсутствуют при остром холецистите.

). Острая непроходимость артерий брыжейки. При этой патологии возникают жестокие боли постоянного характера, но обычно с отчетливыми усилениями, носят менее разлитой характер, чем при холецистите (более диффузный). Обязательно в анамнезе наличие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Живот хорошо доступен для пальпации, без выраженных симптомов раздражения брюшины. Решающим является рентгеноскопия и ангиография.

). Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще этим страдают мужчины, в то время как холециститом чаще страдают женщины. При холецистите характерна непереносимость жирных продуктов, часты тошнота и недомогание, чего не бывает при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки; боли локализуются в правом подреберье и иррадиируют в правую лопатку и т.п., при язве боль иррадиирует в основном в спину. Ускорено оседание эритроцитов (при язве - наоборот). Проясняют картину наличия язвенного анамнеза и дегтеобразного стула. Рентгенологически в брюшной полости обнаруживается свободный газ.

). Почечная колика. Обращают внимание на урологический анамнез. Тщательно исследуют область почки, симптом Пастернацкого положительный, проводят анализ мочи, экскреторную урографию, хромоцистографию для уточнения диагноза, так как почечная колика нередко провоцирует желчную.

IX. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины ЖКБ:

). Литогенность желчи ( первичный фактор)

). Застой желчи ( вторичный фактор)

). Воспаление ( вторичный фактор)

Этиология и патогенез острого холецистита

Механическая причина - обтурация шейки желчного пузыря камнем, вследствие сокращения его при приеме пищи

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...