Острый калькулезный холецистит

гипертензия в просвете пузыря

сдавление внутриорганных сосудов, нарушение венозного и лимфатического оттока, отек стенки органа, тромбоз сосудов

утрата слизистой оболочкой барьерной функции

проникновение флоры в стенку пузыря

деструкция стенки пузыря

Сосудистая причина - нарушение кровообращения в стенке желчного пузыря

некроз стенки пузыря

утрата слизистой оболочкой барьерной функции

проникновение флоры в стенку желчного пузыря

деструкция стенки пузыряФерментативная причина - попадание активных панкреатических ферментов в просвет жечного пузыря

сокращение желчного пузыря

вместе с током желчи камень продвигается в шейку пузыря

обтурация шейки

гипертензия в просвете пузыря

сдавление внутриорганных сосудов, нарушение венозного и лимфатического оттока, отек стенки органа, тромбоз сосудов

утрата слизистой оболочкой барьерной функции

проникновение флоры в стенку пузыря

деструкция стенки пузыря

Х. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Описание макропрепарата:

Желчный пузырь размерами 10*4,0*3,0 см сероголубой окраски, в просвете конкремент до 2,0 см.

Под микроскопом выявляются относительно негустые инфильтраты, состоящие из нейтрофильных лейкоцитов с примесью лимфоидных и макрофагальных клеток. Строма ЖП отечная. Изменения со стороны серозного покрова ограничены гиперемией, проявляющейся изменением окраски и расширением кровеносных сосудов.

XI ПЕРЕЧЕНЬ ОСЛОЖНЕНИЙ

. Перфорация желчного пузыря

. Местный и разлитой перитонит

. Холедохолитиаз

. Холангит

. Механическая желтуха

. Водянка желчного пузыря

. Эмпиема желчного пузыря

. Пакреатит

XII ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ РАЗВЕРНУТЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

а) основное заболевание: ЖКБ. Острый калькулезный холецистит.

б) осложнения основного заболевания

в) сопутствующие заболевания: ИБС. Стенокардия ФК III, ПИК (2009г). Артериальная гипертония III ст. 2 ст. ОВР. ХСН II А ФК III. СД 2 типа инсулинопотребный ср. ст. тяжести. Хронический обструктивный бронхит. ДН I- II ст.

XIII ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение

Проведение консервативной терапии в полном объеме и в ранние сроки заболевания обычно позволяет купировать воспалительный процесс в желчном пузыре и устранить тем самым необходимость срочного оперативного вмешательства, а при большом сроке заболевания - подготовить больного к операции.

Консервативная терапия, основанная на патогенетических принципах, включает в себя комплекс лечебных мероприятий, которые направлены на улучшение оттока желчи в кишечник, нормализацию нарушенных процессов метаболизма и восстановление нормальной деятельности друг систем организма. В комплекс лечебных мероприятий необходимо включать: 1) голод в течение 2-3 дней; 2) применение «пузыря» со льдом на область правого подреберья; 3) промывание желудка при сохранении тошноты и рвоты; 4) назначение в инъекциях спазмолитиков (атропин, платифиллин, но-шпа, или папаверин) 3 раза в день. Назначение обезболивающих препаратов при остром холецистите считается недопустимым, так как снятие болей нередко сглаживает картину заболевания и приводит к просмотру момента прободения желчного пузыря. Важным компонентом лечебных мероприятий при остром холецистите является выполнение правосторонней паранефральной блокады 0,»5 % раствором новокаина в количестве 80 - 100 мл. Паранефральная новокаиновая блокада не только снимает болевые ощущения, но и улучшает отток инфицированной желчи из желчного пузыря и желчных протоков благодаря усилению сократительной способности пузыря и снятию спазма сфинктера Одди (сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы). Восстановление дренажной функции желчного пузыря и опорожнение его от гнойной желчи способствуют быстрому стиханию воспалительного процесса. С учетом показаний назначают гликозиды, кокарбоксилазу, панангин, эуфиллин и гипотензивные средства.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...