Острый калькулезный холецистит

). по Керу - Т-образным латексным дренажем;

). по А. В. Вишневскому - дренажем-сифоном. К выбору способа дренажа подходят с учетом патологии в протоках и характера хирургического вмешательства.

При таких осложнениях, как стриктура и ущемленных камень большого дуоденального сосочка, возможно внутреннее дренирование желчных протоков трансдуоденальной папиллосфинктеротомией или холедоходуоденоанастомозом. Однако, при наличии воспалительного процесса в брюшной полости существует угроза развития недостаточности швов анастомоза.

Послеоперационный период. В послеоперационном периоде необходимо продолжить интенсивную терапию, направленную н коррекцию нарушенных метаболических процессов и принять меры по профилактике послеоперационных осложнений.

Основу лечебных мероприятий послеоперационного периода составляет инфузионная терапия, включающая введение соленых и белковых растворов, 5 и 10 % растворов глюкозы, панангина, кокарбоксилазы, витаминов группы В и витамина С.

Для улучшения реологического состояния крови и микроциркуляции в жизненноважных органах (печень, почки) назначают введение реополиглюкина (400 мл) и компламина (300-600 мг), гемодеза. При тенденции к олигурии которая бывает связана с функциональной недостаточностью почек, необходимо своевременно стимулировать диуреза введением лазикса или маннитола. В целях улучшения функции печени вводят сирепар или эссенциале. Инфузионная терапия в объеме 2-2,5 л жидкости в сутки должна проводиться в течение 3-4 дней; по мере улучшения состояния больного и исчезновения интоксикации объем вводимой парентерально жидкости сокращают.

Проведение в пред- и послеоперационном периодах полноценной коррекции нарушенных систем гомеостаза и подавление антибиотиками воспалительного процесса в брюшной полости играют важную роль в благоприятных исходах операций при остром холецистите.

XIV ДНЕВНИК КУРАЦИИ

Дата

Состояние больного

Назначение

8.12.12

Общее состояние средней степени тяжести. Жалобы на боли в правой области живота, в правом подреберье. Температура 36,8, пульс 82 уд/мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Кожный покров умеренно влажный, обычной окраски, склеры чистые. Живот округлой формы, вздут, не симметричен, правая п. При пальпации ловина отствоет в акте дыхания. Живот не напряжен, мягкий по всей поверхности.

Стол №1а. Режим 2. 1)Rp.Sol. Ketaroli 1,0% - 2 ml D.S. По 2 мл в/м при болях. 2)Rp: Sol. Glucosi 5%-500,0 Insulini 6 ED D.S.Вводить в/в капельно 2 раза в день. 3)общий анализ крови

10.12.12

Состояние больной стабильное. Сознание ясное. t=36.6 С. Жалобы на боли вправой боковой области живота. Язык сухой. Пульс 76 в минуту. АД 130/80. Живот при пальпации мягкий, болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Диурез и стул в норме.

Стол 1. Режим 2 . 1)Rp:Tab.Amoxicillini 0,5 D.S.По 1 таблетке 3 раза в день. 2)Tab.Acidi acetylsalicylici 0,5 D.S.По ¼ таблетки в обед. 3)общий анализ крови

11.12.12

Состояние больной стабильное. Сознание ясное.t=36.6 С. Жалобы на боли в правой боковой области живота. Пульс 76 в минуту. АД 130/80. Живот при пальпации мягкий, болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Диурез и стул в норме.

Назначения выполняются

12.12.12

Состояние больной стабильное. Сознание ясное.t=36.6 С. Жалоб не предъявляет. Язык влажный. Пульс 78 в минуту. АД 130/80. Живот при пальпации мягкий, болезненный Симптомов раздражения брюшины нет. Диурез и стул в норме.

Назначения выполняются

13.12.12

Состояние больной стабильное. Сознание ясное. t=36.7 С. Жалоб нет. Язык влажный. Пульс 76 в минуту. АД 120/80. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Диурез и стул в норме.

Назначения выполянются

Перейти на страницу: 4 5 6 7 8 9 10

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...