Материалы и методы исследования

На основании данных таблицы можно сделать вывод о том, что воспалительные изменения встречаются в 1,3 раза чаще, чем дегенеративные.

Диаграмма 13. Результаты гистологического исследования последа

Выводы

По результатам анализа историй родов женщин, историй новорожденных и гистологии последа за 2009 год Курского городского клинического родильного дома и городской больницы №4 можно сделать следующие выводы:

. В анамнезе беременных аборты отмечались у каждой 4 женщины (25%).

. При изучении факторов риска в реализации внутриутробного инфицирования плода выявлено, что наиболее частыми являются следующие инфекции: ОРВИ, перенесенное во время беременности, ЦМВ и хламидиоз (по 7,5%).

. При изучении клинических особенностей течения беременности было выявлено, что наиболее частыми осложнениями являются угроза прерывания беременности - 50%, гестоз - 32,5%, токсикоз - 22,5% и хроническая внутриутробная гипоксия плода - 15%.

. Из экстрагенитальных заболеваний у матери наиболее часто отмечается обострение пиелонефрита - в 5% случаев.

. У 6 пациенток (15% случаев) отмечалися преждевременные роды, что в 1,7 раз выше, чем в популяции.

. Оперативные роды путем кесарева сечения выявлены в 30% случаев, что в 1,6 раз превышает значения в популяции.

. Оперативное родоразрешение производилось в экстренном порядке, показаниями явились: прогрессирующая внутриутробная гипоксия плода - 17,5%, первичная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии - 7,5%, дискоординация родовой деятельности - 5%.

. При оценке новорожденных по Апгар выявлено, что каждый 5 ребенок рождается с оценкой менее 7 баллов.

. Изучая клинические проявления ВУИ у новорожденных, выявлено, что наиболее часто встречаются внутриутробная пневмония - 47,5%, нарушения со стороны ЦНС - 45%, конъюгационная желтуха - 27,5% и задержка внутриутробного развития (ЗВУР) - 22,5%.

. На II этап было переведено 17 детей (42,5%), выписано домой - 23 ребенка (57,5%).

. При анализе результатов гистологического исследования последа, выявлено, что в 30% случаев женщин наблюдаются воспалительные изменения в виде хориоамнионита - 20%, амнионита - 5% и плацентита - 5%. Дегенеративные изменения отмечаются в 22,5% случаев и наиболее частыми из них являются очаговые отложения фибриноида в МВП - 10%.

Рекомендации

Необходимо проводить профилактику внутриутробной инфекции. Она снижает частоту и тяжесть осложнений беременности, родов, а также неблагоприятных перинатальных исходов.

К профилактическим мероприятиям у пациенток группы риска по развитию ВУИ относятся:

· подготовка к планируемой беременности;

· ограничение сексуальной активности во время беременности (при наличии инфекции у супругов);

· соблюдение личной гигиены;

· ограничение контакта с животными;

· профилактика ФПН;

· своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы с соответствующим контролем эффективности проведенной терапии (II и III триместры беременности);

· повышение активности местного иммунитета.

Для современного клинициста важно учитывать, что ранняя диагностика позволяет своевременно решить вопросы о пролонгировании беременности и проведении необходимой комплексной терапии у беременных с внутриутробной инфекцией. Лечение внутриутробного инфицирования проводить необходимо не только во II - III триместрах, но и при:

ü наличии выявленных и доказанных признаков инфицирования плода на основании результатов комплексной диагностики;

ü выраженном клиническом проявлении инфекции у матери;

ü высоком и продолжающем повышаться титре специфических антител (Ig М).

Антимикробное и иммунокорригирующее лечение в комплексе с патогенетически направленной терапией ФПН позволяет снизить частоту проявления клинических форм ВУИ и улучшить перинатальные исходы.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...