Особенности наблюдения и ухода за пациентом при ревмокардите

Так же была проблема с диагностированием заболевания. Сегодня же более чем у половины детей уже в остром периоде удается обнаружить поражение клапанного аппарата сердца - эндокардит.

Этиология

Причиной возникновения ревматизма, вследствие которого появляется ревмокардит, в основном является инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А. Так же причинами могут быть: наличие очагов инфекции в носоглотке (ангина, хронический фарингит, хронический тонзиллит), скарлатина и генетическая предрасположенность.

Патогенез

При ревмокардите поражаются оболочки сердца: эндокард, миокард и перикард. Чаще всего возникает миокардит или его сочетания с эндокардитом, перикардитом. В основе ревмокардита лежит неспецифический экссудативный воспалительный процесс и дезорганизация соединительной ткани сердца с образованием ревматических узелков. Позже происходит рубцевание и развитие пороков сердца и кардиосклероза.

Клиническая картина

Ревмокардит возникает чаще в молодом возрасте через 1-2 недели после перенесенной инфекции (как правило, носоглоточной) или переохлаждения.

Диффузный ревмокардит сопровождается проявлениями сердечной недостаточности. При очаговом ревмокардите симптомы сердечной недостаточности проявляются в меньшей степени.

Пациент испытывает нехватку дыхания, усталость, боль в груди, потерю сознания, повышение температуры, боль и опухание суставов, тошноту, желудочные спазмы и рвоту.

При миокардите характерны тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, признаки сердечной недостаточности, нарушения предсердно-желудочковой проводимости - увеличение интервала Р - R на ЭКГ.

Поражение эндокарда проявляется признаками порока сердца - появляются характерные шумы в точках выслушивания клапанов сердца.

Чаще поражается митральный клапан. При ревматическом перикардите непродолжительное время может выслушиваться шум трения перикарда. В ряде случаев первичный ревмокардит протекает бессимптомно и диагностируется только по наличию сформировавшегося порока сердца.

Возвратный ревмокардит может проявляться нарушениями ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия), развитием или усилением признаков сердечной недостаточности у больных с пороком сердца, присоединением поражения аортального клапана на фоне митрального порока с появлением новых шумов над областью сердца.

Лечение

.

Медикаментозное

Лечение ревмокардита в основном направлено на снижение воспалительных явлений и устранение сердечной недостаточности. Лечение осуществляется в условиях стационара. Применяют комплексную терапию, сочетающую назначение антибиотиков и противовоспалительных средств.

Из антибиотиков применяют:

пенициллин в дозе 1,5-2 млн. ЕД в сутки в течение 10-14 дней;

бициллин по 600 тыс. ЕД 2 раза в неделю.

При непереносимости пенициллина назначают эритромицин.

Противовоспалительная терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, диклофенак). После выписки из стационара больные должны получать аспирин: при остром течении 1 месяц, при подостром 2 месяца.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...