Особенности наблюдения и ухода за пациентом при ревмокардите
Вредные привычки: нет
Объективное обследование
Состояние удовлетворительное, сознание ясное
Кожные покровы: бледно - розовой окраски, отеков нет
Дыхание: 23
Температура тела: 37,8
Сердце: границы сердца изменены, тоны не приглушены, АД 100/60, пульс 75
Больная нормастенического телосложения рост 153 см, вес 51 кг.
Проблемы пациента
1. Не может справиться с болью в сердце.
. Не знает, как справиться с болью в суставах.
. Не может справиться с лихорадкой.
. Не может справиться с беспокойством по поводу возникшего заболевания сердца и его исходом.
Решение проблем
1. а) Придать пациенту удобное возвышенное положение.
б) Обеспечить доступ свежего воздуха.
в) Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина.
г) Если боль не купирована, повторить дачу нитроглицерина и по назначению врача ввести в/м или в/в ненаркотический анальгетик (анальгин) или при перикардите наркотический анальгетик (промедол).
д) Провести беседу о необходимости постельного режима и диетического питания.
. а) Обеспечить покой и тепло конечностям и приподнять их на 20 - 30 градусов.
б) Использовать согревающие компрессы на суставы.
в) Выполнять назначенные физиотерапевтические процедуры.
г) По назначению врача дать парацетамол, аспирин.
д) Провести беседу о выполнении двигательного режима.
. а) Согревать пациента грелками, одеялами в момент озноба.
б) Следить за температурой пациента и тщательно фиксировать результаты в температурный лист.
в) Следить за пульсом, АД, полостью рта и физиологическими отправлениями пациента.
г) По назначению врача применить жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) и проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию (пенициллин).
. а) Провести беседу с пациентом о сути заболевания и о благоприятных исходах.
б) Поместить пациента в палату выздоравливающих от подобного заболевания.
в) Побеседовать с родственниками перед их визитом к пациенту.
г) По назначению врача дать пациенту седативные и болеутоляющие средства (валокордин, корвалол).
Кузнецова Ирина Васильевна.
Поступила 05.11.09 в кардиологическое отделение ГКБ № 50.
Возраст - 24 лет
Образование - высшее.
Место работы - секретарь в юридической фирме
Надежда Ивановна была доставлена в стационар из дома бригадой скорой помощи.
Жалобы на: боли в локтевых и коленных суставах, боли в левой части грудной клетки, общая слабость.
Диагноз - ревматизм.
Анамнез заболевания
. Заболевание началось в возрасте семи лет, когда после перенесенной ангины появились боли в суставах, сопровождавшиеся их отеком и невозможностью движений.
. На основании клинических и лабораторных данных врачом детской поликлиники был поставлен диагноз ревматизма, назначено лечение.
. Ухудшение началось 5 ноября 2009 года, когда на фоне общей слабости возникли боли в суставах и неприятные ощущения в области сердца, впоследствии перешедшие в болевые.
Анамнез жизни