Основное заболевание: правосторонняя нижнедолевая карнифицирующая пневмония.

Осложнение основного заболевания: отсутствуют;

Сопутствующие заболевания: отсутствуют;

Обоснование клинического диагноза.

Диагноз поставлен на основании:

.Жалоб: влажный продуктивный кашель с небольшим количеством светлой мокроты/

.Анамнеза заболевания: 28.05.03 появились кашель с темной мокротой и лихорадка ( до 38,7 С ). С 29.05 по 17.06 лечился в 6 Городской больнице, откуда 17.06 был переведен в АОКБ для дальнейшего лечения. С 6.08 переведен на амбулаторное лечение. Чем лечили не знает.10.09. с теми же жалобами поступает в 6 Городскую больницу. 30.09. переведён в АОКБ.

. Данных лабораторных исследований: Флюорография: В нижней доле преимущественно в S6,9,10 правого лёгкого определяется неоднородная инфильтрация, сливающаяся с тенью корня, на фоне деформированного легочного рисунка. Заключение: правосторонняя нижнедолевая пневмония, не исключается деструктивная.

Лечение основной болезни.

Антибактериальная терапия. При среднетяжелых и тяжелых формах пневмонии используют антибиотики всех групп. Эффективным остается пенициллин (предпочтительно бензилпенициллина натриевая соль) в суточных дозах от 6 000 000 до 30 000 00.0 ЕД. в 0,5-1% растворе новокаина или изотонического раствора натрия хлорида; препарат вводят равными дозами в/м или в/в каждые 3-4 ч. При пенициллинрезистентных формах пневмоний, чаще вызванных штаммами стафилококка, продуцирующего пени-циллиназу, эффективны полусинтетические пенициллины - метициллина натриевая соль (по 1 г через 4-6 ч в/м, до 10- 12 г/сут), оксациллина натриевая соль (по 0,25-0,5 г на прием, до 3-8 г/сут в зависимости от тяжести пневмонии или 1,5-3 г/сут в/м), а при пневмониях, вызванных грамотрицательными микробами (клебсиелла пневмонии, палочка Пфейффера, кишечная палочка)-ампициллина тригидрат (по О,5 г каждые 4-6 ч внутрь с увеличением суточной дозы при тяжелых пневмониях до 6-10 г) или ампициллина натриевая соль (по 0,5 г в/м, в/в капельно или струйно каждые 4 ч, до 10 г/сут). Цефалоспорины ( цепорин по 1-2 г 2-3 раза в день в/м или в/в, в том числе капельно, интратрахеально или эндобронхиально, в плевральную полость) в отличие от пенициллина устойчивы к стафилококковой пенициллинаде, что делает их особенно эффективными при стафилококковых пневмониях. Сочетание пенициллина со стрептомицином, как правило, не применяется в связи с высокой частотой стрептомицинрезистентных форм микробов, но в случаях "фридлендеровских" пневмоний стрептомицина сульфат (по 0,5-1 т в/м 2 раза в день) обычно оказывается эффективным. Стрептомицин по 0,5 г 2 раза в день сочетается с пенициллином и действует также на палочку Пфейффера.

Лечение проводимое больному.

1. Режим общий.

2. Диета - стол №15.

. Recipe: Tab. Bromhexini 0,008.s. принимать по 1 таблетке 3 раза в день.

#

Отхаркивающая микстура, 1 столовая ложка 3 раза в день.

#

Витамины B1 и B6 по 1,0мл внутримышечно, через день.

больной карнифицирующий пневмония анамнез

Дневник.

Дневник

Состояние больного

13.10.2003г АД=135/85 мм рт ст PS=72 в мин. T=37,0 C

Жалоб активно не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное, настроение бодрое, сознание ясное. Кожные покровы обычной влажности и окраски. Дыхание над правыми нижнеми отделами ослаблено, ЧД=18 в минуту. Хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выявлены. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Шум плеска не выслушивается. Стул регулярный, оформленный.

14.10.2003г. АД=125/80 мм рт ст PS=75 в мин. T=36,9 C

Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное, настроение бодрое, сознание ясное. Кожные покровы обычной влажности и окраски. Дыхание над правыми нижнеми отделами ослаблено, ЧД=16 в минуту. Хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выявлены. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Шум плеска не выслушивается. Стул регулярный, оформленный.

Этапный эпикриз.

Потыкалов Дмитрий Викторович, 35 лет, находится на стационарном лечении в торакальном отделении ОАКБ с 30.09.2003г. с основным диагнозом правосторонняя нижнедолевая карнифицирующая пневмония. При поступлении жаловался на влажный продуктивный кашель с небольшим количеством светлой мокроты, одышку при незначительной физической нагрузке. Считает себя больным с 28.05.03, когда появились кашель с темной мокротой и лихорадка ( до 38,7 С ). С 29.05 по 17.06 лечился в 6 Городской больнице, откуда 17.06 был переведен в АОКБ для дальнейшего лечения. С 6.08 переведен на амбулаторное лечение. Чем лечили не знает. 10.09. с теми же жалобами поступает в 6 Городскую больницу. 30.09. переведён в АОКБ.

Перейти на страницу: 1 2

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...