Опытно-экспериментальная часть

Опытно-экспериментальная часть моей дипломной работы заключается в анализе амбулаторных карт пациентов с целью выявления наиболее распространённых осложнений, возникающих при нарушениях правил ношения и ухода за контактными линзами

Рассмотрев около 30 карт пациентов (12 мужчин и 18 женщин), которые пользуются контактными линзами, я получила следующие результаты:

пациентов из 30 сталкивались когда-либо с осложнениями, вызванными контактной коррекцией. Контактными линзами они пользуются уже много лет. Но лишь у 3-х пациентов, которые пользовались ежедневными контактными линзами, и ещё совсем недолго пользовались контактной коррекцией осложнений не наблюдалось.

Основными причинами осложнений оказались нарушение пациентом режима ношения линз, несоблюдение правил хранения и обработки линз, правил гигиены; повреждение линз; образование на них отложений; токсическое действие дезинфицирующих и очищающих растворов. Реже осложнения наблюдаются из-за ошибок врача, в частности, из-за неправильного подбора линз, невыявленных исходных патологических изменений роговицы (особенно ее эпителия).

Наиболее часто встречающимися осложнениями оказались:

Микробная аллергия.

Одно из самых часто встречаемых осложнений. Оно обнаружено у 12 пациентов из 27,из которых 7 женщин и 5 мужчин. Как правило, это реакция замедленного типа, вызываемая аллергенами, которые выделяют болезнетворные микробы, попавшие на внутреннюю поверхность линзы. Симптомы - типичные для конъюнктивита. А виновник только один - пациент собственной персоной. Микробная аллергия развивается как следствие плохого ухода за линзами. Отсюда совет: не носите их дольше, чем рекомендовал врач, и не экономьте на средствах ухода. Помните, что в физрастворе многие микробы чувствуют себя превосходно, и не подменяйте патентованные очистители и дезинфектанты самоделками, равно как и подделками.

Папиллярный конъюнктивит.

Папиллярный конъюнктивит, вызванный ношением КЛ (contact lens-induced papillary conjunctivitis, CLPC), - особый термин, обозначающий гигантский папиллярный конъюнктивит (GPC), развившийся из-за воздействия линзы на конъюнктиву верхнего века. Обнаружен у 6 пациентов, 4 из которых мужчины и 2 женщины. Хотя патогенез CLPC не до конца понятен, он классифицируется как 1-й и 4-й тип иммунного ответа на линзы, покрытые слоем отложений. К тому же механическое раздражение из-за депозитов или материалов для МКЛ с высоким модулем упругости может привести к появлению медиаторов воспаления, вносящих свой вклад в развитие. Симптомы включают пониженную переносимость линз, усиленное ощущение линзы на глазу, чрезмерную подвижность линз, повышенное слезообразование, покраснение глаз, жжение и зуд. Гигантские, гиперемированные папиллы отчетливо видны на верхней тарзальной пластинке и могут распространяться по всей поверхности или локализироваться в одном месте. В первом случае пациенты чаще жалуются на симптомы; второй случай CLPC, скорее всего, является результатом использования силикон-гидрогелевых МКЛ.

Ключевой момент в диагностике CLPC - выворачивание век пациента. Каждому пользователю КЛ, жалующемуся на раздражение при ношении линз, необходимо вывернуть веки, чтобы поставить диагноз CLPC или убедиться в отсутствии заболевания. По-видимому, частота замены МКЛ - главный фактор развития CLPC. Исследование пациентов с заново подобранными МКЛ, показало, что заболеваемость CLPC составила около 36% среди пациентов, менявших линзы раз в 4 недели или реже, но лишь 4,5% среди тех, кто менял линзы чаще. Ни у одного пациента, носившего МКЛ двухнедельной замены или однодневные линзы, CLPC не развился.

Перейти на страницу: 1 2

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...