Особенности сердечно-сосудистой системы инвалидов-ампутантов при занятии спортом

Основу исследований сердечно-сосудистой системы инвалидов-ампутантов при занятии ЛФК и спортом составляют исследования В.И. Виноградова и его учеников (это, прежде всего Парастаев С.А., Панюков М.В., Калинина И.Б., Катощук Г.И., Рыльников П.А.). Необходимо отдельно подчеркнуть, что воздействие гипокинезии и гиподинамии как факторов, способствующих расстройству жизнедеятельности организма, является причиной гиподинамической болезни. Многолетние исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, свидетельствуют о том, что гиподинамия является причиной как снижения функциональных возможностей и сокращения сроков профессиональной пригодности, так и сокращения продолжительности жизни. Именно она может, в конце концов, вызвать снижение толерантности (к предлагаемым нагрузкам) ответственных за адаптацию органов и систем и провоцировать переход к стадии их изнашивания. [2, с. 23]

Практика проводившихся ранее отечественных исследований затрагивала, прежде всего, изучение изменений фазовой деятельности сердца и показателей сердечного выброса инвалидов-ампутантов при первичной и повторной иммобилизации в условиях относительного покоя. В меньшей степени освещались вопросы изучения физической работоспособности и реакции сердечно-сосудистой системы в целом на физическую нагрузку.

В частности, известно, что УО в зависимости от величины и характера постампутационного дефекта уменьшается на 20-35%. Это, казалось бы, должно приводить к артериальной гипотензии вследствие недостаточности заполнения так называемой компрессионной камеры, включающей аорту и крупные магистральные сосуды, но в то же время большой эмпирический опыт практической медицины не дает оснований говорить о наличии артериальной гипотензии у инвалидов, перенесших ампутацию конечностей. [3, с. 43]

УО у первично протезируемых инвалидов достоверно ниже по сравнению со здоровыми неспортсменами (соответственно 53,8 и 80-90 мл). Изменено соотношение показателей АД в сторону повышения диастолического (ДАД) и понижения пульсового давления (АД.) Повышаются также удельное периферическое сопротивление сосудов и ЧСС. Очевидно, что в данном случае увеличение минутного объема (МО) происходит за счет учащения сердцебиения. Вместе с тем снижение давления при малом УО в барорецепторных зонах каротидных синусов и дуги аорты вызывает мощный прессорный рефлекс и приводит к активации сосудистого тонуса во всех органах, особенно в скелетных мышцах. Это происходит в результате растормаживания симпатических механизмов и увеличения вазоконстрикторных адренэргических влияний, что подтверждается изменением ЧСС в сторону тахикардии. [5, с. 130]

Таким образом, налицо картина фазового синдрома нагрузки эластическим сопротивлением, для которого также характерны удлинение фазы изометрического сокращения, укорочение периода изгнания, увеличение индекса напряжения при высоких цифрах диастолического АД.

Можно полагать, что выраженное преобладание симпатического отдела - в определенной степени компенсаторная реакция организма на уменьшение массы тела и сосудистого русла, направленная на поддержание циркуляторного гомеостаза. Вместе с тем определенное значение имеют гипокинезия и детренированность организма, а также эмоциональный и физический стрессы.

У вторично протезируемых лиц (стадия долговременной адаптации), а также у лиц, прошедших курс лечебной гимнастики перед протезированием, изменения фазовой структуры систолы (по данным тетраполярной грудной реографии) выражаются в удлинении фазы изометрического сокращения, периода напряжения, фазы асинхронного сокращения, индекса напряжения миокарда (ИНМ) при укорочении периода изгнания. Причем снижение сократительной функции отмечается на фоне системной циркуляции, соответствующей по своей интенсивности контрольному уровню. Такие изменения сопровождаются низкими значениями диастолического АД. В целом картина соответствует фазовому синдрому гиподинамии миокарда, который ранее был описан как возникающий при недостаточном наполнении кровью левого желудочка, пробе Вальсальвы, ортостатической пробе у спортсменов (регулируемая гиподинамия). [4, с. 46]

Очевидно, что, поскольку в соответствии с величиной послеампутационного дефекта снижается объем сосудистого русла, к новому состоянию должна адаптироваться и сократительная функция миокарда в сторону оптимизации насосной функции сердца в условиях уменьшения массы и поверхности тела, понижения общих энергетических потребностей организма.

Степень снижения толерантности к физическим нагрузкам имеет прямо пропорциональную зависимость с величиной постампутационного дефекта. В частности, при тестировании методом ручной велоэргометрии с расчетом пороговой мощности (W) нагрузки и объема выполненной работы (A) эти показатели оказываются достоверно ниже в группе инвалидов с культями обеих бедер, чем при более низких уровнях ампутации. Кроме этого отмечается более высокое потребление кислорода сердечной мышцей на высоте нагрузки у ампутантов по сравнению с контрольной группой соматически здоровых. Иначе говоря, более выраженный постампутационный дефект способствует понижению физической работоспособности.

Перейти на страницу: 1 2

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...