Листериоз беременных

А. С. Чистовичем при обследовании 50 беременных и родильниц, больных листериозом, у 16 обнаружены симптомы органического поражения головного мозга и у 15 - астеническое состояние с невротическим компонентом.

У родившихся живыми детей, больных листериозом, иногда обнаруживается клиническая картина сепсиса, иногда - аспирационной пневмонии, а при рентгенографии черепа - кальцификаты в мозгу. На коже нередко имеется сыпь геморрагического характера в виде розеол или мелких узелковых образований розоватого или синеватого цвета. Почти как правило, повышена температура. Иногда, отмечается увеличение печени и селезенки, возникают явления менингоэнцефалита, расстройства дыхания, цианоз, глухота сердечных тонов. Клиническая картина болезни часто напоминает внутричерепную травму с той лишь разницей, что на первый план выступают явления интоксикации, а не симптомы возбуждения.

Лабораторная диагностика листериоза состоит в следующем:

1. Обнаружение листерии в посевах из отделяемого конъюнктив, зева, носоглотки, выделений из половых путей и других участков первичного внедрения инфекции; листерии обнаруживались также в крови при послеродовом кровотечении, в моче у беременных, в меконии у новорожденных, в околоплодных водах, в лохиях, в плаценте, в соскобе из матки, в органах плода, особенно в мозгу.

. В анализах крови можно обнаружить моноцитоз, мононуклеоз (лимфоцитоз), лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение процента полинуклеаров.

. В спинномозговой жидкости отмечается цитоз, в основном за счет лимфоцитов, в посеве ликвора - рост культуры листерии; наблюдается уменьшение сахара в спинномозговой жидкости.

. При патологоанатомическом и гистологическом исследованиях наиболее значительные изменения обнаруживаются в печени, селезенке, лимфатических узлах, сердце, центральной нервной системе и мозговых оболочках, матке (плаценте) и во внутренних органах новорожденных. Характерным является обнаружение так называемых листериом - серовато-белых или желтоватых гранулезных узелков, состоящих из скопления в центре листерии, частично фагоцитированных, и наличия на периферии большого количества ретикулярных и мононуклеарных клеток, а также ядерного детрита. У плода обнаруживают признаки септицемии, часто - значительные изменения в дыхательном и пищеварительном трактах и воспаление среднего уха; в плаценте при листериозе наблюдаются воспалительные явления, доходящие до флегмонозных.

. Серологическая диагностика состоит в постановке реакции агглютинации и реакции связывания комплемента с листериозным антигеном. Однако диагностическая оценка результатов серологических реакций встречает большие трудности, связанные с разнообразной антигенной структурой возбудителя, с наличием антигенного родства между листериями и другими видами микроорганизмов и с техническими условиями протекания реакций. Поэтому говорить о листериозе по данным серологических реакций можно лишь ориентировочно и только тогда, когда одновременно выпадают положительными реакция агглютинации и реакция связывания комплимента или при повторных исследованиях наблюдается нарастание титра антител не менее чем на два разведения, а также если реакция агглютинации положительна в разведении 1: 400 и более, а реакция связывания комплимента - в разведении 1 : 10 и более.

По материалам А. П. Егоровой, диагностически важными являются следующие данные серологического исследования: а) одновременное присутствие О- и Н-агглютининов и комплементсвязывающих антител; б) отчетливое нарастание титров в обеих или в одной из реакций; в) при отрицательной РСК- отчетливое нарастание О- и Н-агглютининов. Высокие титры антител (1:1600 и выше в РА и 1:80 и выше в РСК) наблюдаются, как правило, при текущей инфекции и, следовательно, дают право поставить диагноз. Серологические реакции в низких титрах без дополнительного доказательства листериозной инфекции диагностического значения не имеют.

Перейти на страницу: 1 2 3

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...