Проблемы оказания консультативно-диагностической помощи населению

Не менее важным принципом организации централизованной диагностической службы остается возможность и готовность гарантированного бесперебойного планового выполнения объявленного спектра исследований в согласованных с заказчиками объемах. Несмотря на то что такому критерию должна отвечать любая работающая в единой системе служба, условия централизации накладывают на исполнителя особые обязательства, поскольку заказчик услуг не имеет другой возможности для обеспечения потребностей в диагностических исследованиях. Возможности гарантированного выполнения исследований должны реализовываться одновременно в нескольких направлениях. Наиболее надежный путь состоит в резервировании или дублировании основных приборов. При этом практика укомплектования диагностических служб собственно приборами резерва в России не развита и реально может использоваться лишь в отношении датчиков или недорогих аппаратов (весы, центрифуги, электрокардиографы, спирометры и др.).

Наиболее часто практикуется путь дублирования приборов. При этом выход из строя одного аппарата приводит к повышению нагрузки на другой работающий прибор. Такой вариант организации работы службы должен предусматриваться на этапе разработки проекта ее создания. Наличие дублирующих аппаратов не только позволяет гарантировать бесперебойную работу, но и создает техническую базу для специализации внутри диагностического учреждения.

В работах [14, 19] проанализирован опыт создания дублирующих рабочих мест в лабораторном отделе и отделении компьютерной томографии. Изучена частота возникновения и продолжительность устранения неисправностей 10 томографов в диагностических центрах РФ. Практика показала, что вне рассмотрения проблемы расширения объемов и качества исследований приобретение второго и последующих компьютерных томографов целесообразно проводить на 4-й год работы первого аппарата. С одной стороны, это соответствует половине установленного срока эксплуатации медицинского оборудования, а с другой - периоду, когда частота отказов томографа от 2 до 25 раз в год и время, необходимое на устранение неисправностей, начинают существенно влиять на планомерность работы отделения. Средняя продолжительность простоев также описывается экспоненциальной кривой, хотя этот показатель в большей степени, чем частота отказов, зависит от квалификации инженеров, наличия запасных частей и материалов, а также от удаленности от фирменного сервисного центра. Важно отметить, что и объем ежегодных затрат на приобретение запасных частей для стареющих сложных медицинских приборов коррелирует со сроком их эксплуатации.

Обсуждая проблему организации диагностического учреждения, использующего дублирующие приборы, необходимо отметить, что существует как минимум два варианта комплектования оборудованием. Первый из них предполагает приобретение однотипных аппаратов, обеспечивающих проведение аналогичных методик исследования. По такому принципу оснащаются отделения ультразвуковой, функциональной и эндоскопической диагностики. Наиболее наглядно преимущества такого варианта проявляются при оснащении лабораторных подразделений. Мы изучили опыт работы собственной биохимической лаборатории, выполняющей в течение последних 12 лет от 2 до 7 тыс. тестов в день. Практика показала, что при наличии 2 приборов и выходе из строя одного из аппаратов более чем на 3 ч лаборатория во всех случаях справлялась с ежедневной нагрузкой, не перенося выполнение части исследований на другой день. В то же время длительная неисправность единственного, но более производительного анализатора полностью блокирует выполнение заявок на исследования. Попытка дублировать автоматизированные комплексы набором оборудования для ручного или полуавтоматического лабораторного тестирования при наличии даже стандартного набора тестов в условиях ежедневного выполнения 1000 тестов и более нереальна. По-видимому, использование в лабораториях мощных и производительных анализаторов, имеющихся в единственном экземпляре, должно сопровождаться изменением концепции технического сервиса этих приборов, обеспечивая немедленное восстановление их работоспособности. Поскольку мировая тенденция в развитии лабораторных технологий состоит в интеграции и консолидации технологий на базе роботизированных высокопроизводительных систем, проблема создания в таких лабораториях нового типа дублирующих систем будет рассматриваться на качественно новом уровне.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...