Нарушение менструального цикла по типу вторичной стойкой аменореи. Синдром поликистоза яичников
Заключение: повышение содержания белка в моче.
. Коагулограмма (17.09.12) в норме
4. Биохимический анализ крови (17.09.12)
|
Мочевина, ммоль/л |
3,12 |
|
Биллирубин общий, мкМоль/л |
20,65 |
|
- Прямой, мкМоль/л - непрямой |
3,48 - |
|
Общий белок (г/л) |
66 |
|
RW (реакция микропреципитации) |
отрицательная |
Заключение: норма.
5. Кортизол крови (20.09.12):
Утренняя порция: Кортизол 582,9 нмоль/л (норма 171-536 нмоль/л);
Вечерняя порция: Кортизол 73,07 нмоль/л (норма 64-340 нмоль/л).
Заключение: повышение уровня в утренней порции крови.
. Анализ крови на содержание гормонов ТТГ, ФСГ, ЛГ, Пролактина, Тестостерона и Дегидроэпиандростерон-сульфата (19.09.12):
|
ТТГ |
1,55 мкЕД/л |
Норма: 0,27-4,20 |
|
ФСГ |
5,19 мМЕ/мл | |
|
ЛГ |
6,24 мМЕ/мл | |
|
Пролактин |
201,1 мкМЕ/мл |
Норма: 102-496 |
|
Тестостерон |
0,434 нг/мл |
Норма: 0,08-0,48 |
|
Дегидроэпиандростерон-сульфат |
339,5 мкг/дл |
Норма: 148,00-407,00 |
Заключение: норма.
7. УЗИ щитовидной железы и надпочечников (19.05.12):
Заключение: в правой доле щитовидной железы единичные гипоэхогенные фолликулы с нечеткими контурами до 0,4 см. Надпочечники не видны, в их проекции патологических образований не выявлено.
8. Снимок турецкого седла (18.09.12):
Заключение: Размеры, форма турецкого седла входят в границы физиологической нормы.
9. УЗИ органов малого таза (18.09.12):
Матка кпереди, контур ровный, миометрий однородный. Шейка матки обычной формы, структура однородна. Эндометрий однороден. Яичники фолликулярного строения, в полюсе правого фолликул 16,2 мм.
10. ЭКГ (17.09.12):
Заключение: ритм синусовый, ЧСС 75 уд/мин, электрическая ось не отклонена. Вариант нормы.
. Исследование мазков из влагалища, шейки матки, цервикального канала, уретры (18.09.12):
Эпителий многослойный плоский (поверхностный, промежуточный) в небольшом количестве. Цилиндрический эпителий в скоплениях. Лейкоциты до 5 в поле зрения. Эритроциты сплошь. Флора (умеренно). Палочки (мелкие, очень мелкие); кокки (мелкие, крупные, диплококки)
Заключение эндокринолога:
Данных за гипотиреоз, пролактиному не получено. Имеется неполная гиперкортизолемия в утренние часы. Глюкозотолерантный тест без особенностей. Общее состояние удовлетворительное. ЧСС 80 уд/мин, АД 120/70 мм рт.ст. на 25.09.12 назначен осмотр совместно с профессором Зыковой Т.А.
Диагноз: НМЦ по типу аменореи. Синдром поликистоза яичников (?). Диффузный зоб I степени.
Предварительный диагноз
Нарушение менструального цикла по типу вторичной стойкой аменореи. Синдром поликистоза яичников.
Окончательный диагноз с обоснованием
На основании жалоб: боли внизу живота, кровотечение из половых путей. На основании данных собранного анамнеза: менструальный цикл не установился (возраст первой менструации 14 лет) - аменорея чередуется с полименореей. Последняя менструация - май 2011г. На основании анамнеза заболевания: положительная динамика после употребления гормонального препарата Регулон и отрицательная после его отмены, продолжающаяся аменорея. На основании объективного обследования: оволесение белой линии живота до пупка, области над верхней губой. На основании лабораторных данных: незначительный лейкоцитоз крови, повышение уровня кортизола в утренней порции крови. На основании полученной консультации эндокринолога. На основании инструментальных данных: гипоэхогенные фолликулы в правой доле щитовидной железы, фолликул в правом яичнике 16,2мм можно поставить следующий клинический диагноз: