Нарушение менструального цикла по типу вторичной стойкой аменореи. Синдром поликистоза яичников

пациент диагноз менструальный аменорея

Прогноз

Прогноз в отношении жизни - благоприятный, трудоспособности - благоприятный, менструальной, половой и детородной функции - сомнительный.

В реабилитации пациентка не нуждается. Рекомендовано диспансерное наблюдение у гинеколога в женской консультации.

Эпикриз

Пациентка М.В.Н., 21 год была доставлена скорой медицинской помощью в 1ГКБ 16.09.2012 г. часов с жалобами на тянущие боли внизу живот, кровотечение из половых путей,.

Было проведено медицинское обследование. Общий осмотр выявил оволосение белой линии живота и области верхней губы. Лабораторные исследования показали: лейкоцитоз крови - 9,8*109/л, остальные показатели ОАК в норме. СОЭ: 8 мм/час. Общий анализ мочи в норме: цвет - желтый, прозрачная, удельный вес: 1025, реакция - кислая, белок: 0,12 г/л, глюкоза - отрицательные. Биохимический анализ крови: мочевина 3,12 мМоль/л, общий билирубин 20,65 мкМоль/л, общий белок: 66 г/л.

Анализ крови на содержание гормонов ТТГ, ФСГ, ЛГ, Пролактина, Тестостерона и Дегидроэпиандростерон-сульфата - норма. Исследование уровня кортизола крови: наблюдается повышение содержания кортизола в утренней порции крови.

Данные инструментальных исследований:

§ УЗИ щитовидной железы и надпочечников (19.05.12):

Заключение: в правой доле единичные гипоэхогенные фолликулы с нечеткими контурами до 0,4 см. Надпочечники не видны, в их проекции патологических образований не выявлено.

§ Снимок турецкого седла (18.09.12):

Заключение: Размеры, форма турецкого седла входят в границы физиологической нормы.

§ УЗИ органов малого таза (18.09.12):

Матка кпереди, контур ровный, миометрий однородный. Шейка матки обычной формы, структура однородна. Эндометрий однороден. Яичники фолликулярного строения, в полюсе правого фолликул 16,2 мм.

§ ЭКГ (17.09.12):

Заключение: ритм синусовый, ЧСС 75 уд/мин, электрическая ось не отклонена. Вариант нормы.

§ Исследование мазков из влагалища, шейки матки, цервикального канала, уретры (18.09.12):

Эпителий многослойный плоский (поверхностный, промежуточный) в небольшом количестве. Цилиндрический эпителий в скоплениях. Лейкоциты до 5 в поле зрения. Эритроциты сплошь. Флора (умеренно). Палочки (мелкие, очень мелкие); кокки (мелкие, крупные, диплококки)

§ Пациентка была осмотрена эндокринологом (18.09.12 и 24.09.12).

Заключение: Диагноз: НМЦ по типу аменореи. Синдром поликистоза яичников (?). диффузный зоб I степени.

В ходе обследования был установлен клинический диагноз:

Основное заболевание: Нарушение менструального цикла по типу вторичной стойкой аменореи. Синдром поликистоза яичников.

Осложнения: Метроррагия.

Сопутствующие заболевания: Диффузный зоб I степени.

Пациентке назначено этапное консервативное лечение, включающее в себя:

v Мероприятия по снижению веса (низкокалорийная диета, физические упражнения);

v Терапию по снижению инсулинорезистентности (Метформин в течение 3-6 мес);

v Стимуляцию овуляции (Кломифен - применять с 5 по 9 день менструального цикла). При отсутствии положительных результатов лечения бесплодия Кломифеном - принимать препараты содержащие гонадотропин (Пергонал, Хумегон);

v Эстрогенные препараты;

v Для поддержания регулярной менструальной функции и снижения эффекта андрогенов назначают комбинированные эстроген-гестагенные препараты с добавкой антиандрогенных препаратов (Диане-35).

На данный момент оперативное лечение не показано.

Рекомендации по выписке из стационара:

§ Полностью выполнять рекомендации лечащего врача;

§ Соблюдать рациональный режим дня и питания (ограничение острой, соленой, жареной пищи, алкоголя);

§ Регулярное посещение врача женской консультации.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...