Метод измерения и регистрации электрокардиограмм

Электрокардиография - методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиограмма (рис.10) записывается с помощью электрокардиографов.

Рисунок 10 - Электрокардиограмма [5, c.29]

Нормальная ЭКГ в стандартных отведениях представлена рядом зубцов и интервалов, обозначенных латинскими буквами (рис.10). Если амплитуда зубца более 5 мм, он обозначается прописной буквой если менее 5 мм, то малой буквой.

Зубец Р - этот предсердный комплекс состоит из полого восходящего колена и симметрично расположенного нисходящего колена, которые соединяются между собой закругленной верхушкой. Продолжительность (ширина) зубца не превышает 0,08-0,1 секунды (1 мм - 0,02’’), высота Р составляет 0,5-2,5 мм. Наибольшая амплитуда Р во втором стандартном отведении. В норме PII>PI>PIII. PI>0,l’’ свидетельствует о гипертрофии левого предсердия, при РIII>2,5 мм можно говорить о гипертрофии правого предсердия. Продолжительность зубца Р измеряется от начала восходящего до конца нисходящего колена, амплитуда Р - от основания зубца до его вершины.

Интервал PQ (R) - от начала Р до начала g или R. Он соответствует времени прохождения импульса по предсердиям, через атриовентрикулярный узел, по пучку Гиса, ножкам пучка Гиса, волокнам Пуркинье.

Продолжительность интервала PQ в норме колеблется 0,12’’ - 0, 20’’ и зависит от частоты пульса. Удлинение интервала PQ наблюдается при нарушении атриовентрикулярной проводимости, укорочение PQ связано с симпатикоадреналовой реакцией, синдромом преждевременного возбуждения желудочков, предсердным или узловым водителем ритма и др.

Сегмент PQ - располагается от конца Р до начала Q (R). Отношение Р к сегменту PQ называется индексом Макруза, его норма 1,1-1,6. Увеличение индекса Макруза свидетельствует о гипертрофии левого предсердия.

Комплекс QRS - отражает процесс деполяризации желудочков измеряется во втором стандартном отведении от начала Q до конца S, продолжительность в норме составляет 0,05 - 0,1’’. Удлинение QRS связано с гипертрофией миокарда или нарушением внутрижелудочковой проводимости.

Зубец Q - связан с возбуждением мсжжелудочконой перегородки (необязательный, с отрицательной амплитудой). Продолжительность Q в первом и втором стандартных отведениях до 0,03’’, в третьем стандартном отведении - до 0,04’’. Амплитуда Q в норме не более 2 мм или не более 25 % R. Уширение Q и увеличение его указывает на наличие очаговых изменений в миокарде.

Зубец R - обусловлен деполяризацией желудочков, имеет восходящее колено, вершину, нисходящее колено. Время от Q (R) до перпендикуляра из вершины R указывает на нарастание скорости деполяризации желудочков и называется временем внутреннего отклонения, для левого желудочка не более 0,04’’, правого - 0,035’’. Зазубренность R высокой амплитуды указывает на мышечные изменения, раздвоение и расщепление R свидетельствует о нарушении внутрижелудочковой проводимости. В норме по втором стандартном отведении амплитуда RII больше RI и RIII, RII до 20 мм, RI до 10-15 мм, RI отражает потенциалы левого желудочка, RI>15 мм свидетельствует о гипертрофии левого желудочка. Если из стандартных отведении амплитуда RI наибольшая, имеется отклонение электрической оси сердца влево, при наибольшей амплитуде RIII - вправо.

Зубец S - необязательный отрицательный зубец. SI отражает потенциалы правого желудочка в норме, продолжительность SI<0,04’’, амплитуда 0.4 мм. SI>0,04’’ указывает на блокаду правой ножки п. Гиса. SIII отражает потенциалы левого желудочка, его величина 0-5 мм.

Сегмент ST - соответствует периоду, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением, измеряется от конца S до начала Т. Начало Сегмента ST называется ST соединение I. Продолжительность ST зависит от частоты пульса. В норме сегмент ST расположен на изолинии, депрессия ST допускается до 0,5 мм, его подъем в стандартных отведениях не должен превышать 1 мм. Депрессия ST указывает на наличие ишемии миокарда или на зону субэндокардиального повреждения. Подъем сегмента ST свидетельствует о субэпикардиальном повреждении.

Зубец Т - отражает процессы реполяризации желудочков. В норме Т в первом и втором стандартных отведениях положительный 3-5 мм или 1/3-1/4 R. TIII может быть сниженным, изоэлектричным, слабоотрицательным (при отклонении электрической оси сердца влево). Продолжительность Т составляет 0,1-0,25’’. Положительный TI>TIII. Зубец Т очень изменчив, более 40 болезней и синдромов могут изменять его амплитуду и направленность. Наиболее важное значение зубец Т имеет в диагностике ишемии миокарда. Высокий, остроконечный, симметричный Т может указывать на наличие субэндокардиалной ишемии, отрицательный, остроконечный, симметричный, динамичный свидетельствует о субэпикардиальной ишемии.

Перейти на страницу: 1 2 3

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...