Диагностика заболевания
Аутоиммунный гепатит опасен развитием портальной гипертензии, цирроза печени, печеночной недостаточности и может привести к летальному исходу. Именно поэтому, правильный диагноз возможен при специализированном исследовании крови на выявление аутоантител, характерных для данного заболевания .
Физикальные методы обследования:
1. опрос: отсутствие переливания крови в анамнезе, употребления алкоголя в гепатотоксических дозах, употребления гепатотоксичных препаратов;
2. осмотр - иктеричность склер и слизистых, склонность к образованию синяков, геморрагические и угревые высыпания на коже, кровоточивость десен. Последние признаки характерны для АИГ с выраженной активностью.
Лабораторные исследования: общий анализ крови; общий белок крови; белковые фракции крови; билирубин и его фракции в сыворотке крови; активность АлАТ в сыворотке крови (выше нормы); активность АлАТ в сыворотке крови (выше нормы в 2 и более раз); активность ЩФ (щелочной фосфатазы) в сыворотке крови (повышение уровня); протромбиновый индекс (ниже нормы); сывороточные маркеры вирусных гепатитов (серологические маркеры, выявление фрагментов вирусного генома); антитела против антигенов ВИЧ (отсутствие маркеров ВИЧ); α1-антитрипсин сыворотки крови (в пределах нормальных значений); α-фетопротеин (в пределах нормальных значений); антинуклеарные, антигладкомышечные антитела (повышение титра антител свыше 1:40, антимитохондриальные антитела - в нормальном диагностическом титре, в случае повышения титра следует думать о наличии синдрома перекреста с ПБЦ); уровень железа и трансферрин сыворотки крови (в пределах нормальных значений); Сu в сыворотке крови и моче (в пределах нормальных значений); церулоплазмин в сыворотке крови (в пределах нормальных значений); креатинин, мочевина крови (в пределах нормальных значений); обследование на вирус дельта (проводится у всех больных, инфицированных вирусом гепатита В).
Необходимо проводить инструментальные методы диагностики:
1. биопсия печени с последующим гистологическим исследованием (выраженная инфильтрация в портальной и перипортальной зоне и вовлечение в процесс паренхиматозных клеток в перипортальной зоне);
2. УЗИ органов брюшной полости (увеличение размеров печени и селезенки, повышение их акустической плотности, усиление сосудистого рисунка);
. сцинтиграфия печени (по показаниям);
. ФГДС (для выявления признаков портальной гипертензии);
. КТ, МРТ (для исключения злокачественных новообразований печени).
Консультации специалистов:
1. гематолог (для исключения системного заболевания крови);
2. пульмонолог (при наличии системных проявлений АИГ со стороны бронхолегочной системы);
. эндокринолог (при наличии системных со стороны эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, дисменорея);
. окулист (для уточнения характера поражения органов зрения);
. нефролог (при наличии системных проявлений АИГ со стороны почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит);
. гинеколог (при нарушении репродуктивной функции у женщин, нарушениях менструального цикла).
лечебный физкультура аутоимунный гепатит