Лихорадка Ку

ü альбумины,

ü глобулины,

ü холестерин в сыворотке,

ü мочевина,

ü АЛТ/АСТ,

ü щелочная фосфатаза,

ü креатинин,

ü билирубин общий, прямой, непрямой,

ü тимоловая проба

5. Коагулограмма

. ПЦР диагностика лихорадки Ку.

. Кал на яйца глист.

. Анализ плазмы на малярию.

. УЗИ органов брюшной полости и почек.

. ЭКГ

Результаты лабораторных и инструментальных обследований

. Общий анализ крови.- 120 г/л

Эритроциты - 3,84 * 1012

Цветной показатель - 0,9

Тромбоциты - 157,0

Лейкоциты - 12*109 г/л

Нейтрофилы: п/яд. - 4, с/яд. - 80

Лимфоциты - 21

Моноциты - 3

СОЭ 54 мм/ч.

. Общий анализ мочи.

Количество - 200 мл

Цвет: соломенно-желтый

Относительная плотность - 1015

Реакция - 5

Белок - нет

Глюкоза - положительна

Соли - оксалаты

Эпителий плоский 0-2 в п/з

Почечный эпителий 0-1 в п/з

. Рентгенография органов грудной клетки - корни легких расширены. Фиброзно изменены. Признаки хронического бронхита.

. Биохимический анализ крови. 

Глюкоза - 4,5 ммоль/л

АСАТ - 0,6 ммоль/л

АЛАТ - 0,85 ммоль/л

Билирубин общий - 18,2

Билирубин прямой - 7,5

Тимоловая проба - 4,5

· Мочевина - 4,5ммоль/л

· Креатинин - 95ммоль/л

· Холестерин в сыворотке - 7,2 ммоль/л

· Щелочная фосфатаза - 300 Ед/л

· Общий белок - 65г/л

· Альбумины 50 %

· Глобулины 30%

5. Свертывающаяся система крови: время кальцификации 130 секунд, толерантность плазмы к гепарину - 10 минут, протромбиновый индекс 20-90%, фибриноген в +++, фибриноген 5,5 г/л.

. ПЦР диагностика положительна

. Кал на яйца глист - не обнаружено

. Анализ плазмы на малярию - отрицательный

. УЗИ органов брюшной полости: печень увеличена в размерах, диффузно неоднородная, поджелудочная железа и селезенка не увеличены, контуры ровные, диффузно-неоднородные. УЗИ почек: контуры неровные, паренхима однородная, чашечные лоханки не расширены. Конкременты в левой почке 0,1 см.

. ЭКГ - Синусовый ритм. Горизонтальное положение электрической оси сердца.

Дифференциальный диагноз

Ку-лихорадку дифференцируют с Астраханской риккетсиозной лихорадкой.

АРЛ - это сезонное заболевание: апрель-октябрь. Механизм передачи - трансмиссивный. Возбудитель АРЛ передается с укусом клеща. Возбудитель лихорадки Ку передается воздушно-капельным, контактным или алиментарным путем от зараженных животных непосредственно с молоком или выделениями. А наш пациент заболел остро в ноябре. Проживает в эндемичном районе, разводит сельское хозяйство. Содержит крупный рогатый скот. Контакт с клещами и другими возможными переносчиками заболеваний за последний месяц отрицает. Зато отмечает, что употребляет в пищу некипячёное молоко.

Симптомы АРЛ возникают постепенно. А наш пациент заболел остро. При АРЛ больные жалуются на головную боль, тошноту, боли в суставах, мыщцах, озноб, повышение температуры и высыпания на коже и боли в ногах. А у нашего пациента высыпаний на коже не отмечается.

Для Астраханской риккетсиозной лихорадки гепато-лиенальный синдром не характерен, а у нашего больного печень увеличена, отмечается иктеричность склер и кожных покровов. ПЦР диагностика лихорадки Ку положительная.

Дифференциальная диагностика с лептоспирозом.

Источник лептоспирозной инфекции больные люди и животные. Механизм передачи - алиментарный и контактный. На 1-2 неделе заболевание начинается увеличение лимфатических узлов, чего у нашего больного не наблюдалось. При лептоспирозе больные жалуются на озноб, быстрое повышение температуры тела до 40˚С, сильная головная боль, головокружение, тошнота и рвота, а также интенсивные боли в разных группах мышц, преимущественно икроножных, не позволяющие больным передвигаться. Нашим пациентом интенсивной боли в нижней конечности не отмечалось. При лептоспирозе - пальпация мышц передней брюшной стенки болезненна, а у нашего пациента - безболезненна. У больных лептоспирозом уже в начале заболевания помимо увеличения печени, иктеричности кожных покровов появляются симптомы поражения почек: положительный симптом Пастернацкого, уменьшение мочеотделения, в моче белок лейкоциты, эритроциты. У нашего пациента признаков поражения почек е выявлено, результаты анализа мочи в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный. Желтуха у больных лептоспирозом сопровождается кровоизлияниями в кожу и внутренние органы, что сопровождается анемией. У нашего пациента кровоизлияний на коже не выявлено и лабораторные анализы крови в пределах нормы. ПЦР на лихорадку Ку положительная.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...