Лихорадка Ку

.11.12 Состояние легкой степени тяжести. Жалоб больной не предъявляет. Видимые слизистые и кожные покровы чистые, физиологической окраски. Сердечные тоны громкие, ритмичные. ЧСС 80 ударов в минуту. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. t 37.2˚С. АД 120/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Лечение согласно назначениям. Динамика стабильная.

Этапный эпикриз

Больной Х поступил в ОИКБ 18.11.12 г. в экстренном порядке с диагнозом "Лихорадка неясной этиологии" с жалобами: На повышение температуры, на слабость, головные боли, боли в глазных яблоках, мышцах, суставах, сухой кашель, рвоту. Объективно отмечалось: состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски, повышенной влажности. Печень при пальпации выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см., болезненна. Из анамнеза: проживает в сельской местности, содержит крупный рогатый скот, употребляет в пищу некипячёное молоко. Клинически был выставлен диагноз "Лихорадка Ку". Больному было проведено следующее обследование:

. Общий анализ крови.- 120 г/л

Эритроциты - 3,84 * 1012

Цветной показатель - 0,9

Тромбоциты - 157,0

Лейкоциты - 12*109 г/л

Нейтрофилы: п/яд. - 4, с/яд. - 80

Лимфоциты - 21

Моноциты - 3

СОЭ 54 мм/ч.

. Общий анализ мочи.

Количество - 200 мл

Цвет: соломенно-желтый

Относительная плотность - 1015

Реакция - 5

Белок - нет

Глюкоза - положительна

Соли - оксалаты

Эпителий плоский 0-2 в п/з

Почечный эпителий 0-1 в п/з

. Рентгенография органов грудной клетки - корни легких расширены. Фиброзно изменены. Признаки хронического бронхита.

. Биохимический анализ крови. 

Глюкоза - 4,5 ммоль/л

АСАТ - 0,6 ммоль/л

АЛАТ - 0,85 ммоль/л

Билирубин общий - 18,2

Билирубин прямой - 7,5

Тимоловая проба - 4,5

· Мочевина - 4,5ммоль/л

· Креатинин - 95ммоль/л

· Холестерин в сыворотке - 7,2 ммоль/л

· Щелочная фосфатаза - 300 Ед/л

· Общий белок - 65г/л

· Альбумины 50 %

· Глобулины 30%

5. Свертывающаяся система крови: время кальцификации 130 секунд, толерантность плазмы к гепарину - 10 минут, протромбиновый индекс 20-90%, фибриноген в +++, фибриноген 5,5 г/л.

. ПЦР диагностика положительна

. Кал на яйца глист - не обнаружено

. Анализ плазмы на малярию - отрицательный

. УЗИ органов брюшной полости: печень увеличена в размерах, диффузно неоднородная, поджелудочная железа и селезенка не увеличены, контуры ровные, диффузно-неоднородные. УЗИ почек: контуры неровные, паренхима однородная, чашечные лоханки не расширены. Конкременты в левой почке 0,1 см.

. ЭКГ - Синусовый ритм. Горизонтальное положение электрической оси сердца.

Диагноз подтвержден. Осн.: Лихорадка Ку.

В соответствии с этим диагнозом было назначено лечение:

Режим постельный. Стол №5.: Doxycycline 0.2 № 50. S. по 1 таб.2 раза в день

#

Преднизолон по 30-60 мг в сутки (расчет на таблетки), дексаметазон по 4-5 мг/сутки, триамцинолон по 20 мг/сутки, гидрокортизон по 80-120 мг курсом 5-6 дней.: Sol. Glucosi 5% 200 ml. t. d. № 5 in flac в/в капельно 60 кап/мин 5 раз в день

#: Sol. Acesoli 200 ml. t. d. № 5 in flac в/в капельно 3 раза в день

#: Cycloferoni 0.15 № 10. S. по 2 таб.2 раза в день до еды

Состояние больного после проводимой терапии улучшилось. На данный момент больной находится в стационаре. Рекомендовано при выписке: Диспансерный учет в течение 2х лет. Прогнозы.

. Prognosis guoad vitam - optima

. Prognosis guoad valitudinem - optima

. Prognosis guoad laborum - optima

. Prognosis guoad functionem - optimа

Противоэпидемические мероприятия (СП 3.1.7.2811-10 <consultantplus://offline/main?base=LAW;n=112097;fld=134;dst=100012> "Профилактика коксиеллеза (лихорадка Ку)" (приложение)

Медицинские работники, выявившие лиц, подозрительных на заболевание коксиеллезом (лихорадкой Ку), обязаны собрать эпидемиологический анамнез, незамедлительно сообщить о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор.

В эпидемическом очаге коксиеллеза (лихорадки Ку) с единичным или групповым случаем заболевания среди людей проводится:

эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственной связи формирования очага;

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...