Лейкемоидные реакции. Ретикулоциты

Схема 1. Ретикулоцитарный индекс (RPI)

Величину данного индекса рассчитывают по формуле:

где: RPI - индекс продукции ретикулоцитов, RET% - содержание ретикулоцитов в%, Hct - 0,45 - величина гематокрита при нормальных показателях крови (л/л), время созревания ретикулоцитов (дни) (табл. 1).

Таблица 1. Время созревания ретикулоцитов при анемии в зависимости от величины гематокрита

Индекс продукции ретикулоцитов рассчитывается при выраженной анемии, что позволяет определить тип эритропоэза.

Снижение показателя ниже 2 свидетельствует о неэффективном эритропоэзе, увеличение более 3 - о повышенной пролиферативной активности костного мозга.

Микроскопический метод является достаточно трудоемким, недостаточно стандартизирован, в значительной мере субъективен и далеко не всегда позволяет увидеть незначительное количество зернисто-сетчатой субстанции в клетках. Часто невысокое качество мазков крови, малое количество анализируемых клеток и методические ошибки при выполнении исследования приводят к значительным колебаниям величины коэффициента вариации от 25 до 50% и выше.

Интерпретация результатов исследования

Ретикулоцитарный индекс (РИ).

В норме РИ 1,0 - 3,0.

· РИ < 1 - указывает на гипопролиферативную форму анемии.

· РИ > 3 - указывает на активацию эритропоэза.

Единица измерения: %, х109/л

Референтные значения:

Возраст, пол

Ретикулоциты, %

Ретикулоциты, х109/л.

Дети:

до 1 мес.

0,2 - 2,0

6,0 - 108,0

2 - 12 мес.

0,2 - 1,5

7,6 - 75,0

1 - 14 лет

0,2 - 1,7

7,6 - 91,8

Взрослые (>14 лет):

женщины

0,5 - 2,1

19,5 - 111,3

мужчины

0,2 - 1,7

8,6 - 100,3

Повышение

· Кровопотеря или гемолиз эритроцитов.

· Гемолитическая анемия.

· Талассемия.

· Лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5-8 день терапии витамином B12).

· Малярия.

· Эффективная терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8-12 день лечения).

· Острое кислородное голодание.

· Другие гематологические заболевания (метастазы рака в костный мозг, полицитемия).

Снижение

· Апластическая анемия.

· Нелеченная B12-дефицитная анемия.

· Метастазы рака в кости.

· Алкоголизм.

· Гипопластическая анемия.

· Заболевания почек.

· Микседема.

· Аутоиммунные заболевания системы кроветворения.

Задания для самостоятельной работы

Ситуационные задачи

Задача 1. У больной жалобы на общую слабость, желтушность кожных покровов

Результаты исследования крови:

Эритроциты - 2,9*10 12 / л

Гемоглобин - 80 г/л

Цветовой показатель - 0,8

Лейкоциты - 8,0*10 9 /л

СОЭ - 30 мм/час

Лейкоцитарная формула в пределах нормы.

Ретикулоциты - 48%

Тромбоциты - 200*10 9 /л

Морфология эритроцитов -

микросфероцитоз «1»

пойкилоцитоз «1»

Содержание непрямого билирубина в сыворотке крови - 24 мкмоль/л.

Реакция на уробилин в моче - «3»

Задания:

1. Какие изменения наблюдаются в общем анализе крови и дополнительных исследованиях?

2. Для какого состояния характерны данные изменения?

. С какой целью произведен подсчет ретикулоцитов?

Перейти на страницу: 9 10 11 12 13 14 15 16

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...