Лейкемоидные реакции. Ретикулоциты
. Перечислите особенности окраски мазка крови на ретикулоциты.
. Назовите причины увеличения уробилина в моче и непрямого билирубина в сыворотке.
Ответ:
. Гипохромная анемия, ретикулоцитоз, ускорение СОЭ, изменение морфологии эритроцитов. Увеличение содержания непрямого билирубина в сыворотке, уробилина в моче. дошкольная подготовка
. Данные изменения характерны для гемолитической анемии.
. Для уточнения характера анемии, так как для гемолитических анемий характерен ретикулоцитоз.
. Кровь на ретикулоциты окрашивают по методу Алексеева (реактивы азур I и азур II) или бриллиантовым крезиловым синим. Особенность окраски ретикулоцитов в том, что клетка воспринимает краску без фиксации, т.е. когда она, выведенная из кровеносного русла, еще жива. Такая окраска называется суправитальной.
. При гемолитических состояниях наблюдается усиленный гемолиз эритроцитов, поэтому в сыворотке увеличивается общий билирубин за счет непрямого (связанного), а в моче увеличивается количество уробилина (моча цвета “чая”).
Задача 2: Больной К. 47 лет, рентгенотехник, поступил в клинику с подозрением на хроническую лучевую болезнь
Результаты общего анализа крови и дополнительных методов исследования:
Эритроцитов - 3, 5 * 1012/ л.
Гемоглобин - 116 г/л.
Цветовой показатель - 0, 95.
СОЭ - 25 мм/ч.
Лейкоцитов - 2,5 * 109/л.
Э П С Л М
5 39 50 5
Ретикулоциты - 0,7%.
Тромбоциты - 75 * 109/л.
Задания:
1. Какие изменения наблюдаются в результатах общего анализа крови и дополнительных исследованиях?
2. Возможны ли данные результаты при хронической лучевой болезни?
. С какой целью выполнен подсчет количества ретикулоцитов?
. Назовите особенности окраски мазка крови на тромбоциты.
Ответ:
. Нормохромная анемия, лейкопения, увеличение СОЭ, тромбоцитопения, относительный лимфоцитоз, абсолютная нейтропения.
. Да, так как при хронической лучевой болезни в ОАК наблюдается снижение показателей гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитов. Нейтропения, относительный лимфоцитоз, увеличение СОЭ.
. Для оценки регенераторной способности костного мозга (эритромиелоза).
. Окрашивают краской Романовского в течение 1-2 часов.
Тесты
Вариант 1
. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
а) хронической кровопотери
б) острой кровопотери
в) апластической анемии
г) все ответы верны
2. Если у больного имеется значительная эозинофилия, то можно думать о:
а) паразитарной инфекции
б) узелковом периартрите
в) эозинофильном лейкозе
г) все варианты верны
. Лейкемоидные реакции
а) все ответы верны
б) могут быть миелоидного и лимфоцитарного типа
в) встречаются при септических состояниях
г) встречаются при иммунном гемолизе
. В большинстве случаев миелограмма при инфекционном мононуклеозе
а) остается нормальной
б) наблюдается увеличение моноцитов
в) наблюдается уменьшение лимфоцитов
г) появляются бластные клетки
. Норма ретикулоцитов у женщин:
а) 0,5-2,7%
б) 0,5-2,1%
в) 1-3%
г) 2,1-3,4%
. Особенности ретикулоцитов:
а) наличие зернисто-сетчатой субстанции
б) наличие на переферии большого ядра
в) отсутствие зернистости
г) наличие включений
. Ретикулоциты окрашивают следующими красителями:
а) р-р азура I
б) р-р Люголя
в) р-р бромтимолового синего
г) все ответы верны
. В лейкограмму входит все кроме:
а) моноцитов
б) лимфоцитов
в) тромбоцитов
г) эозинофилов
. Малосимптомный инфекционный лимфоцитоз характерезуется:
а) увеличением базофилов
б) увеличением лимфоцитов
в) понижением моноцитов
г) все ответы верны
. Функции ретикулоцитов:
а) запуск немедленного гомеостаза
б) защитная
в) участвует в реакциях клеточного иммунитета
г) осуществляет синтез белка, гема, пуринов
Вариант 2
. Молодые эритроциты образующиеся после потери нормобластами ядер, это:
а) тромбоциты
б) ретикулоциты
в) нормоциты
г) эритробласты
. Понижение уровня ретикулоцитов характерно для:
а) глистные инвазии
б) прием цитостатиков
в) воспаление
г) интоксикация организма
. Среди реакций миелоидного типа доминируют