Лейкемоидные реакции. Ретикулоциты

Костный мозг: 1 - полихроматофильный нормобласт; 2 - макромиелобласт; 3 - промиелоцит эозинофильный; 4 - метамиелоцит нейтрофильный (юный нейтрофил); 5 - микромиелобласт; 6 и 7 - метамиелоцит нейтрофильный; 8 - нейтрофил сегментоядерный (2 и 3 класса); 9 - промиелоцит нейтрофильный

Среди реакций миелоидного типа доминируют промиелоцитарные нейтрофильные реакции. Резкий промиелоцитарный сдвиг в пунктате костного мозга на фоне омоложения гранулоцитов крови может быть обусловлен токсикоинфекцией, аллергическими реакциями лекарственного происхождения, при выходе из иммунного агранулоцитоза.

Периферическая кровь при лейкемоидной реакции

Инфекционный лимфоцитоз

Интерпретация лейкограммы

Лейкемоидная реакция - изменение состава крови и лейкограммы за счет значительного левого сдвига, т. е. увеличение количества созревающих клеток костного мозга и «омоложение» лейкоцитарного состава. Как правило, это указывает на глубокое и тяжелое нарушение в организме, вызвавшее чаще всего истощение «резервного» фонда зрелых лейкоцитов в тканях и костном мозге. Тяжелые лейкемоидные реакции возникают при бактериальных пневмониях, тяжелых инфекционных заболеваниях, сепсисе, остром гемолизе, тяжелых интоксикациях (экзо- и эндо-), злокачественных опухолях, особенно при их метастазировании в костный мозг, после массивных кровотечений. Они всегда свидетельствуют о напряженном кроветворении.

При нейтрофильном типе лейкемоидной реакции в лейкограмме отмечается левый сдвиг до миелоцитов и промиелоцитов, а в костном мозге раздражение гранулоцитарного ростка. Данный тип может развиваться у больных как реакция на развитие абсцесса, сепсиса и других воспалительных, инфекционных процессов и интоксикаций, острой кровопотери, при гемодиализе.

Увеличение количества эозинофилов (более 20 % - эозинофильный тип) наблюдается при:

· гельминтозах (наиболее часто),

· лямблиозе,

· коллагенозах и системных васкулитах (с-м Чарга-Стросса),

· аллергических реакциях,

· бронхиальной астме,

· различных опухолях,

· ЛГМ, лейкозах,

· органных эозинофилиях (легочных, кожных, эозинофильных гастроэнтеритах, болезни Таратынова, фасциитах),

· болезни Крона,

· экземе,

· грибковых дерматозах,

· при приеме многих медикаментов,

· реже - при бактериальных и вирусных инфекциях.

Лейкоцитоз с увеличением в периферической крови моноцитов более 15 %, сопровождающийся при этом появлением промоноцитов - моноцитарный тип лейкемоидной реакции, наблюдается при туберкулезе, коллагенозах, гонорее, паразитарных инвазиях, инфекционном мононуклеозе.

Нарастание числа лимфоцитов крови до 70 % в лейкограмме и более 14 % в к/м с увеличением л/у и селезенки наблюдается при лимфоцитарной реакции и встречается при инфекциях (инфекционном мононуклеозе, ветряной оспе, иерсиниозе, инфекционном лимфоцитозе), лекарственных воздействиях, остром инфекционном лимфоцитозе, иммунобластной и реактивных лимфоаденопатиях, коллагенозах, туберкулезе, болезни «кошачьей царапины».

Базофилия может встречаться при аллергии, эндокринной патологии, коллагенозах, ЖДА. Отличие лейкемоидной реакции от лейкемической заключается в отсутствии бластов.

Чаще всего лейкемоидные реакции длятся недолго (пока действует патологический фактор раздражения ростка кроветворения) и исчезают по мере оздоровления, а лейкемические изменения - прогрессируют.

Лейкоцитарная реакция должна оцениваться вместе с характером изменений тромбоцитов и эритроцитов, так как они имеют одного общего предшественника. Поэтому при угнетении (метаплазии или гипоплазии костного мозга) следует ожидать трехростковую панцитопению: анемию, тромбопению и нейтропению, - что требует исследования костного мозга, при котором не должен выявляться опухолевый субстрат.

В случае раздражения костномозговой ткани (гиперплазии) может отмечаться трехростковая полицитемия: эритроцитоз, гранулоцитоз, тромбоцитоз. Точно так же должна оцениваться нейтропения при гипорегенераторных анемиях.

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...