Лейкемоидные реакции. Ретикулоциты

Лейкемические изменения - изменения лейкограммы, обусловленные появлением опухолевого клона лейкоцитов (бласты, лимфоциты, промиелоциты и т. д.) в лейкограмме и увеличением их числа характерны для лейкозов.

Пример: лейкоцитов - 20 • 109/л.

В этом варианте все клеточные элементы крови в достаточном количестве и лейкоцитоз - только за счет бластов.

Раздел II

Ретикулоциты-молодые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер. Характерной особенностью ретикулоцитов является наличие в их цитоплазме зернисто-нитчатой субстанции (ретикулума), представляющей агрегированные рибосомы и митохондрии.

Ретикулоциты обитают как в периферической крови - так и костном мозге. Их доля повышается при ускорении эритропоэза, а при замедлении -снижается.

У новорожденных ретикулоцитов больше, чем у взрослого человека. Количество их прямо пропорционально скорости производства эритроцитов в костном мозге. Подсчет производится для оценки активности эритропоэза.

МОРФОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РЕТИКУЛОЦИТОВ

Ретикулоциты обычно крупнее, чем зрелые эритроциты. Цитоплазма ретикулоцитов содержит базофильную сеточку (ретикулум) в виде мелких зерен, отдельных нитей, клубочков и т.п., которая представляет собой агрегированные рибосомы и митохондрии. Время созревания ретикулоцитов составляет 4-5 дня, из них в течение 3 дней они созревают в периферической крови, после чего становятся зрелыми эритроцитами.

Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ретикулоцитов может превышать 50%. Резкое снижение количества эритроцитов в периферической крови может привести к искусственному завышению числа ретикулоцитов, так как последний рассчитывается в % от всех эритроцитов.

По степени зрелости различают 5 видов ретикулоцитов:

Распределение ретикулоцитов по степени зрелости в соответствии с содержанием ретикулофиламентозной субстанции

Классификация по Г. А. Алексееву, почти 80% ретикулоцитов относится к IV - V группам.группа: базофильное вещество располагается в виде венчика - «венчикообразные», преимущественно ядросодержащие ретикулоциты (нормобласты).группа: базофильное вещество имеет вид клубка или глыбки - «клубкообразные» или «глыбкообразные» ретикулоциты.группа: базофильное вещество расположено в виде густой сеточки «полносетчатые» ретикулоциты.группа: базофильное вещество имеет вид отдельных нитей - «неполносетчатые» ретикулоциты.группа: базофильное вещество расположено в виде отдельных мелких зернышек - «пылевидные» ретикулоциты.

В норме в периферической крови содержится 0,2 - 1% ретикулоцитов («%» - содержание ретикулоцитов от общего числа эритроцитов). Данный показатель отражает возможность выхода ретикулоцитов в периферическую кровь и их дальнейшее превращение в зрелые эритроциты (созревание), как вариант нормы, уже в периферической крови (в течение нескольких часов). При нормальном эритропоэзе большинство эритроцитов проходит стадию ретикулоцитов в костном мозге.

Ретикулоциты разной степени зрелости при аутоиммунной гемолитической анемии

Железодефицитная анемия. Периферическая кровь. Окраска по Романовскому-Гимзе

Единичные ретикулоциты при железодефицитной анемии

Для оценки тяжести анемий используют «ретикулярный индекс»: % ретикулоцитов х гематокрит / 45 х 1,85, где 45 - нормальный гематокрит, 1,85- количество суток, необходимых для поступления новых ретикулоцитов в кровь. Если индекс < 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если > 2-3, то происходит увеличение образования эритроцитов.

Некоторые авторы отмечают, что у женщин количество ретикулоцитов несколько большее, чем у мужчин. У детей в первые дни жизни количество ретикулоцитов по разным данным может достигать 5 - 10%, а затем уменьшается.

Показания к назначению анализа на ретикулоциты:

Перейти на страницу: 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...