Осложнения бронхиальной астмы

Эпидемиологические исследования демонстрируют определенную связь развития ХОБ с социально-экономическим положением человека, его образованностью, что в значительной мере определяет возможность личности осознавать известные факторы риска и иметь материальную и психологическую готовность избегать их патогенного действия.

Вторичная эмфизема легких

Это заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок; одна из частых форм хронических неспецифических заболеваний лёгких. Различают первичную эмфизему и вторичную эмфизему (развившуюся как осложнение других заболеваний бронхо-легочной системы).

При вторичной эмфиземе могут преобладать проявления другого заболевания нижних дыхательных путей, например нестабильность бронхообструктивного синдрома и его купирование ингаляцией бета2-адреномиметика при бронхиальной астме, наличие гнойной мокроты по утрам и воспалительные изменения в крови при бактериальном обострении хронического бронхита. Вследствие хронической бронхиальной обструкции развивается центрилобулярная эмфизема (рисунок 7).

Рис. 7. Эмфизема легких.

Основа патогенеза эмфиземы лёгких - деструкция эластических волокон, лёгочной ткани вследствие дисбаланса в системах "протеолиз-антипротеолиз". Не исключено значение дисфункции фибробластов, поскольку при эмфиземе нарушено равновесие "деструкция-репарация". При недостаточности ai-антитрипсина повышается активность эластазы нейтрофилов, расщепляющей коллаген и эластин, что приводит к протеолитической деструкции респираторной ткани и её эластических волокон. Разрушение альвеолярных стенок и поддерживающих структур ведёт к образованию значительно расширенных воздушных пространств. Принято считать, что отсутствие тканевого каркаса нижних дыхательных путей приводит к их сужению вследствие динамического спадения во время выдоха на уровне малых лёгочных объёмов (экспираторный коллапс бронхов). Кроме того, разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны снижает диффузионную способность лёгких за счёт уменьшения площади дыхательной поверхности лёгких.

При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть попытки хирургического лечения очаговой эмфиземы - резекции поражённых участков лёгкого. Профилактика вторичной эмфиземы сводится к профилактике хронического обструктивного бронхита.

Спонтанный пневмоторакс

Во время приступа бронхиальной астмы может наступить спонтанный пневмоторакс.

Спонтанный пневмоторакс (синонимы - пневмоторакс внешне здоровых, идиопатический пневмоторакс, простой нетравматический и др.) - состояние, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости при нарушении целостности легочной ткани вследствие разрыва ее у основания плевральных спаек или перфорации патологически измененных кортикальных отделов легочной паренхимы или плевры.

Термин "спонтанный пневмоторакс" исторически отражает существующую недостаточность представлений об этиологии и причинах возникновения этого патологического состояния, даже при использовании самых современных методов обследования (менструальный, неонатальный пневмотораксы, мелкобуллезная эмфизема, лейомиоматоз легкого, гистиоцитоз), а также довольно частой однотипностью клинической картины и лечебных мероприятий, независимо от этиологии этого патологического состояния.

Достоверно известно, что производящим фактором, вызывающим спонтанный пневмоторакс, является резкое повышение внутрилёгочного давления, которое неравномерно передается на различные отделы легких при глубоком погружении под воду, нырянии, во время полета в самолете на большой высоте. В некоторых случаях спонтанный пневмоторакс связан с врожденной конституциональной слабостью плевры, которая легко разрывается при сильном кашле, смехе, глубоком дыхании, интенсивном физическом усилии.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...