Клинический диагноз беременность, сахарный диабет, тяжелый гестоз, хроническая урогенитальная инфекция

Паспортная часть:

Фамилия, И.О.

Возраст: 19 лет

Дата рождения: 17.08.1993 г.

Пол: женский

Место жительство: г. Новосибирск, Кировский район, пер. 17-й Бронный, д. 93

Национальность: русская

Образование: среднее

Место работы: учитель шк. № 135

Дата поступления: 08.09.2012

Период курации: 10 - 11.09.2012

Диагноз при поступлении: беременность I, 37 нед., тяжелый гестоз

Жалобы:

На момент осмотра предъявляет жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, отеки нижних конечностей.

Anamnesis

vitae

:

Сахарный диабет I типа

Наследственный анамнез не отягощен

Аллергический анамнез не отягощен

Вредные привычки отрицает

Рахит, сифилис, туберкулез, гепатит С, венерические заболевания отрицает

Гемотрансфузии не проводились

Муж: 23 года, здоров, курит 7 лет.

Специальный акушерский анамнез:

Менструации с 13 лет, установились сразу, по 7 дней, через 21 день, регулярные, безболезненные, обильные. Половой жизнью живёт с 17 лет. Состоит в браке, брак 1, регистрированный. Контрацепция до беременности: презерватив.

Гинекологические заболевания: отрицает

Беременностей до настоящей не было.

Последняя менструация 25.12.2012г. Первая явка в женскую консультацию на сроке 5 недель. Первое шевеление плода на 22 неделе. Течение беременности:

Течение беременности:

I триместр: 7 нед. Госпитализирована с диагнозом - угроза самопроизвольного выкидыша. Лечение - дюфостон.

II триместр: 17 нед. Диагноз - ОРВИ. Лечение - биопорокс, стрепсилс.

нед. Диагноз - бактериальный вагиноз St. Aureus. Лечение - амоксициклин, волювен, плазмаферез.

нед. Диагноз - бактериальный вагиноз E. coli. Лечение - гентомицин, актовегин, фраксипарин

III триместр: 30 нед. Диагноз - маловодие IБ по допплерографии. Лечение - фраксипарин, волювен, сумомед.

нед. Госпитализирована в отделение патологии беременных городской клинической больницы №1. Диагноз - СЗРП I ст. Лечение - пентоксифилин, санация влагалища раствором клатримазона №6.

нед. Госпитализирована в ОРИТ городской клинической больницы №1. Диагноз - тяжелый гестоз

нед. Госпитализирована в ОРИТ МБУЗ ГКБ №25.

нед. Госпитализирована в отделение патологии беременных городской клинической больницы №1.

Объективное исследование:

Состояние удовлетворительное

Сознание ясное

Рост: 165 см

Вес: 80,3 кг, общая прибавка веса: 13,5 кг.

T= 36.5

АД: на правой руке - 120/70 мм. рт. ст.

на левой руке - 125/80 мм. рт. ст.

ЧСС: 75 уд./мин.

Телосложение нормостеническое. Кожные покровы чистые, нормального цвета и влажности, тургор и эластичность не изменены, подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, оволосенение по женскому типу. Дыхание везикулярное ослабленное, хрипов нет. Ритм сердца правильный, тоны ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Шумов нет. Слизистая рта не изменена, язык налётом не обложен, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень по краю реберной дуги, желчные симптомы и симптом Пастернацкого отрицательные.

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...