Бронхиальная астма - причины, клиника, лечение
ишемический бронхиальный атеросклеротический витамин
БА - это самостоятельное хроническое рецидивирующее заболевание, основным обязательным патогенетическим механизмом которого является изменённая реактивность бронхов, а основным клиническим проявлением, которого является приступ удушья, возникающий в следствии бронхоспазма, гиперсекреции и отёка слизистой бронхов.
Этиология:
Аллергены:. Инфекционной природы (бактерии, вирусы);. Неинфекционной природы:. Бытовые (пыль);. Животные (шерсть и эпидермис домашних животных);. Пищевые аллергены (цитрусовые, шоколад, рыба, яйца);. Растительные аллергены (пыльца растений, тополиный пух);. Химические (запахи красок, лаков, духов, туши, косметика).
Клиника.
Выделяют период ремиссии (межприступный период) и период обострения (приступный период).
Клиника приступа бронхиальной астмы. Предвестники приступа (ауры, не всегда присутствуют):
· Приступообразное чихание;
· Внезапная заложенность носа;
· Ринорея (выделение водянистого секрета из носа);
· Стеснение в грудной клетке;
· Приступообразный кашель;
· Экспираторная одышка.
Если вовремя оказать помощь, приступ может не развиться.
Но чаще всего это переходит в приступ удушья экспираторного характера (затруднён выдох). Объективно:
. Больной занимает вынужденное положение с упором на руки, плечи приподняты;
. Дыхание шумное, появляются дистанционные сухие свистящие хрипы, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, то есть расширяется, становится бочкообразной.
. Кожа цианотичная.
Пальпация:
. Грудная клетка регидна;
. Голосовое дрожание ослаблено;
. Тахикардия;
. Увеличение частоты дыхательных движений.
При перкуссии над лёгкими коробочный перкуторный звук.
При аускультации:
. Выдох удлинен и затруднён;
. Огромное количество сухих свистящих рассеянных хрипов.
Как правило приступ заканчивается отделением вязкой стекловидной мокроты. Иногда приступ бронхиальной астмы может переходить в астматическое состояние - это тяжелый затяжной, (длящийся 30 и более минут) и не купирующийся обычными бронхолитиками, приступ бронхиальной астмы. Кожные покровы пациента бледно-цианотичные, наблюдаются изменения в психоэмоциональной сфере (возбуждение, испуг), развивается синдром тотальной лёгочной обструкции, который клинически проявляется синдромом «немого лёгкого» - при аускультации не слышны хрипы и едва уловима экскурсия лёгких.
Дополнительные методы диагностики.
) Лабораторные:
· Общий анализ крови: характерно увеличение содержания эозинофилов до 5-8.
· Общи анализ мокроты: появляется большое количество эозинофилов, а так же появляются специфические включения: кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.
) Инструментальные
· Рентгенография органов грудной клетки (специфических признаков нет, но может быть повышенная прозрачность) и придаточных пазух носа (гаймориты являются фоновым заболеванием).
· Функциональные методы диагностики: спирометрия и спирография, пикфлоуметрия - будет уменьшена жизненная емкость лёгких. Будет наблюдаться изменение функции дыхания по обструктивному типу.
) Другие специальные методы диагностики:
· Аллергопробы.
Лечение.
Лечение складывается из оказания неотложной помощи при приступе и планового лечения самого заболевания, направленного на профилактику приступов удушья.