Биомеханизм предполагаемых родов
Учитывая положение плода (продольное положение, первая позиция, передний вид, головное предлежание), предполагается биомеханизм родов при переднем виде затылтчного предлежания.
1 момент - flexio capitis
Головка плода испытывает со всех сторон одинаковое сопротивление, наблюдается долгое стояние головки в полости входа. Стреловидный шов перед периодом изгнания находится в правом косом размере. Возрастает давление матки и передней брюшной стенки - максимальное сгибание головки - затылок опускается, подбородок приближается к передней брюшной стенке, малый родничок опускается ниже большого и служит проводной точкой. При этом большой поперечный размер головки проходит через косой размер таза, который больше прямого. Сильно согнутая головка входит в таз в малом косом размере - 9,5 см и далее проходит через все плоскости таза этим размером.
2 момент - rotatio capitis interna normalis
Идёт одновременно внутренний поворот головки с опусканием при переходе из широкой части таза в узкую с резкой деформацией головки. Поворот происходит вокруг продольной оси на 45о, сагиттальный шов устанавливается в прямом размере плоскости выхода из малого таза, затылок обращен кпереди.
3 момент - extensio capitis
Совершается в плоскости выхода из малого таза. Головка плода подходит под нижний край симфиза подзатылочной ямкой, которая является точкой фиксации. Вокруг нее головка совершает разгибание на 120 - 130опод действием изгоняющих сил через позвоночник плода и боковой силы давления со стороны мышц тазового дна. Головка рождается малым косым размером (9,5 см), вытянута в сторону затылка (долихоцефалическая конфигурация), в области малого родничка - родовая опухоль.
4
момент
- rotatio trunci internum et capitis externum
Личико ребёнка поворачивается в сторону правого бедра матери.
Плечики в полости таза совершают внутренний поворот из поперечного размера в правый косой, а затем в прямой размер плоскости малого таза.
При последующих потугах вслед за рождением самой широкой части плода - плечевого пояса - происходит изгнание остальных частей плода. Рождается ребёнок.