История пневмонии

Мочевыделительная система: при осмотре поясничной области и области мочевого пузыря патологические изменения не выявлены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Болевые точки мочеточника (верхние, средние, нижние) безболезненны. Болезненность в реберно-поясничных и реберно-позвоночных точках не выявлена. Со слов больного, мочеиспускание свободное, безболезненное, 6-7 раз в сутки.

Эндокринная система: рост и масса тела соответствуют возрасту. Подкожно-жировой слой распространен равномерно. Щитовидная железа визуально не определяется.

Заключение: основываясь на полученные данные можно поставить предварительный диагноз - острая внебольничная полисегментарная правосторонняя пневмония средней степени тяжести, ДНо.

План обследования

) ОАК

) ОАМ

) Исследование кала на яйца глист

) Соскоб на энтеробиоз

5) Rg грудной клетки

) ЭКГ

Дополнительные данные:

.Общий анализ крови (05.09.12)

WBC (Концентрация лейкоцитов) 4,4 х10*9/л (N)

HGB (концентрация гемоглобина) - 146 г/л (N)

RBC (концентрация эритроцитов) - 5,05 х10*12/л (N)

Лимфоциты 44% (N)

Моноциты 4,7% (N)

п/я 2% (N)

с/я 42% (N)

СОЭ 26 мм/ч (>N)

Заключение: на данный момент в анализе прослеживается скорости оседания эритроцитов, остальные показатели в пределах допустимой нормы.

. Исследование на энтеробиоз (05.09.12)

Заключение: обнаружены яйца остриц.

. Общий анализ мочи (05.09.12)

Цвет - светло-желтый

Прозрачность - прозрачная

Реакция - кислая

Белок - отриц.

Сахар - отриц.

Удельная плотность: 1,030

Заключение: анализ мочи в пределах нормы.

. Исследование кала на яйца глистов (05.09.12)

Заключение: яйца глистов не обнаружены.

Дифференциальная диагностика

признак

О.простой бронхит

О.обструктивный бронхит

О.пневмония

температура

37 ºС

37 ºС-38 ºС

38 ºС-39 ºС

кашель

Сухой/влажный

влажный

Сначала может отсутствовать, затем сухой, потом влажный

Дыхательная недостаточность

-

I-II степени тяжести

I-III степени тажести

Интоксикация

-

-/+

Очень выраженная

Перкуссия

Ясный легочный

Тимпанический, оттенок ниже места обструкции

Локально тупой перкуторный звук

Аускультация

Жесткое дыхание, хрипы могут быть или нет

Влажные рассеянные хрипы

Сначала хрипы отсутствуют, затем ослабление легочного дыхания локально, после сухие хрипы, затем влажные средне и мелкопузырчатые

RG

Усиление легочного рисунка

инфильтрация

Повышенная воздушность лёгких

ОАК

лимфоцитоз

лимфоцитоз

Лейкоцитоз, повышены палочкоядерные, сегментоядерные и СОЭ

Посев и микроскопия мокроты

-

Белесоватая жидкость, присутствуют пневмококки, вирусная микрофлора

С зелеными или желтыми вкраплениями, выявляются стрептококки, стафилококки, пневмококки.

Пикфлоуметрия

N

Временно ниже нормы

N

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...