История пневмонии

Заключение: данные свидетельствуют о наличии острой пневмонии.

правостороний пневмония орган дыхание

Обоснование клинического диагноза

Клинический диагноз:

Основное заболевание: острая внебольничная полисегментарная правосторонняя пневмония в S1-S2 средней степени тяжести, ДНо.

Осложнения: -

Сопутствующие заболевания:-

Диагноз поставлен на основании:

) Жалоб: на частый малопродуктивный кашель, повышение температуры до 40,2ºС

) Анамнеза: болел в течении недели, резкое начало с повышения температуры тела до 38,5ºС.

) Осмотра: состояние средней степени тяжести по интоксикации, ЧДД = 22/’, притупление лёгочного звука в верхней части правого легкого.

) При аускультации дыхание ослаблено в области S1-S2 правого легкого, там же влажные мелкопузырчатые хрипы.

) Дополнительные данные: Rg грудной клетки, сделанный амбулаторно - в S1и S2 правого легкого неоднородная инфильтрация.

План лечения

1) Палатный режим

2) Медикаментозное лечение:

· Анальгетическое ненаркотическое средство - Парацетомол в таблетках

· Муколитики - Амброксол в таблетках

· Антигельминтные средства - Пирантел в таблетках

· Антибиотики, цефалоспорин - Зинацеф, внутримышечные инъекции

· Ингаляции - Беродуал (бронхолитики), Лазолван (муколитики)

· УВЧ на грудную клетку справа верней доле №4

· Раствор хлорида натрия в нос.

· Гигиенические мероприятия по энтеробиозу.

Рекомендации

) Рентген грудной клетки через 2 недели

2) Продолжить ингаляции и массаж грудной клетки

) Поставить на диспансерный учёт на 1 год в соответствии с основным заболеванием

) Освободить от занятий физ.культурой на улице на срок 3 недели.

) Провести курс витаминотерапии для поднятия общего иммунитета.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...