Патофизиологические изменения при ЧМТ

· наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий;

· синусовая брадикардия, снижение активности синусового узла, узловой ритм;

· атрио-вентрикулорная блокада;

· желудочковая экстрасистолия, трепетание желудочков.

· Многие из указанных изменений кратковременны.

Синдромы внутричерепной гипертензии и гипотензии

Синдром внутричерепной гипертензии обычно является результатом увеличения одного или нескольких из трех компонентов: содержимого полости черепа, т.е. объема мозга, степени кровенаполнения внутричерепных кровеносных сосудов и объема ликвора. Синдром внутричерепной гипертензии при травме может быть следствием гематомы (эпидуральной, субдуральной, внутримозговой), субарахноидального кровоизлияния, кровоизлияния в желудочки мозга, вдавленных переломов черепа, но чаще - это результат отека-набухания мозга.

Локальный отек вокруг контузионного очага может развиваться уже в первые часы после травмы. При тяжелых травмах гиперализованный отек мозга может наступить на 2 - 3 сутки, а дислокация и вклинение мозга могут произойти уже на 3 - 4 сутки.

Повышению внутричерепного давления способствуют увеличение продукции ликвора и блокада его оттока. Основная опасность при внутричерепной гипертензии заключается в возможности дислокации головного мозга и ущемлении его ствола в большом затылочном отверстии, что может иметь катастрофические последствия для больного.

Синдром внутричерепной гипотензии (внутричерепное давление ниже 80 - 100 мм. водн. ст. при измерении в горизонтальном положении тела) возможен при переломах основания черепа с истечением ликвора наружу, причем ликворея может быть своевременно не диагностированной, когда она происходит в глотку и ликвор заглатывается пострадавшим.

Синдром проявляется артериальной гипотензией, тахикардией, расстройством сознания.

Диэнцефальный синдром

Развитие синдрома может начаться после тяжелой черепно-мозговой травмы (ушиба мозга).

Синдром проявляется мерцающим сознанием или сопором, катаболической реакцией с увеличением остаточного азота в крови (до 150 мг. %), гипертермией центрального генеза (39 - 40˚С и более), нарушением внешнего дыхания по диэнцефальному типу (значительное учащение, нередко волнообразное дыхание с периодическим увеличением амплитуды), тахикардией, артериальной гипертензией, нейродистрофическими изменениями со стороны внутренних органов и кожного покрова.

Летальность достигает 50%.

Мезенцефально-бульбарный синдром

При ушибе мозга проявления синдрома возникают в первые минуты и часы после травмы: нарушение сознания по типу комы (реже сопора), анаболические реакции, нормотермия или склонность к гипотермии, расстройство дыхания по типу Чейна-Стокса или терминального, артериальная гипотензия, тахикардия или брадикардия. Прогноз очень неблагоприятен, летальность 90%.

Перейти на страницу: 1 2 

Биологические препараты

Биологические препараты - группа медицинских продуктов биологического происхождения, в том числе вакцины, препараты крови, аллергены, соматические клетки, ткани, рекомбинантные белки.  Смотреть...

Антибиотики

Большинство ученых подразумевает под антибиотиками не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью, выделенные из животных тканей и высших растений.  Смотреть...